如果你有高血压,每天都吃氨氯地平,了解清楚这3件事很重要
▶65岁大爷患多年高血压,最近感到心脏难受前来就诊
65岁葛大爷是一名多年的 高血压患者 ,自从查出高血压后,葛大爷都十分注重身体健康,经常通过慢跑来进行锻炼,达到控制血压的目的,配合着降血压的药物治疗,葛大爷的状态一直控制的不错。后来,葛大爷从病友那里得知降压药联合用药的效果会更好,而且在其建议下买了 噻嗪类 降压药进行了 联合用药 。
最近一段时间,葛大爷突然感到 心慌难受,胸闷气短,甚至双腿处开始有水肿的迹象 ,担心自己得高血压并发症的葛大爷赶紧前往医院就医。
医生为葛大爷做了简单的查体后,为葛大爷开了心脏和肾脏功能的检查。葛大爷赶紧前去做了相关检查,检查结果出来后,葛大爷找到了医生。
医生看着检查单表示葛大爷心电图有心率失常的提示,建议葛大爷住院做个心脏造影看看冠状动脉血管的情况。葛大爷入院后做了造影,结果显示一切正常,心脏无需支架处理,但是葛大爷的症状一直没有减轻。
葛大爷:"医生,我这检查都没有大问题,血压也在正常范围内,为什么会感觉身体不舒服?"
医生:"您平时服用氨氯地平都是遵照医嘱服药吗?"
葛大爷:"对呀,每天我都根据药量控制着呢,就算是 漏服一两次,我一般也都会在下次把药量补回来 ,不会少吃的。哦,对了,在朋友的建议下,我最近还吃上了噻嗪类降压药。"
医生:"降压药的联合用药一定要在医生指导下完成,那我大概就知道您不适的主要原因了。" ▶长期服用的氨氯地平竟然成为大爷不适的"元凶"!
医生根据葛大爷的情况写下如下病历内容(部分):
患者体温36.4℃、血压129/90、身高176cm、体重78kg。心电图提示心律失常,心脏造影显示正常,血尿常规及肾功能检查均无异常。
主诉:胸闷气短、心慌难受、下肢浮肿、全身乏力
病史:
患者长年患有高血压,服用氨氯地平进行降压治疗,服药未遵医嘱,漏服后会私自增加药量补服,私自服用噻嗪类降压药,引起药物不良反应。
葛大爷:"为什么我服用氨氯地平会有不适感,难道我不适合用它来降血压吗?"
医生:"其实大部分的高血压患者都适合应用氨氯地平来降压的,因为它作为一种长效的 钙拮抗剂 ,可以起到扩张动脉血管的作用,进而引起血压的降低,而且在临床上,氨氯地平相对于其他降压药,效果更加稳定,所以一般我们都会推荐患者服用这个来降压。除非是体弱的人可能对它有些排异反应,像您这种体格的不应该会这样,我认为您的主要不适感来源于私自加药和不遵医嘱服药。"
葛大爷:"加药我没吃多久啊,应该不至于双腿会水肿吧,是不是这个药对肾脏有影响了现在没检查出来?"
医生:"临床是是没有的,经过研究表明,氨氯地平对于肾脏的负担基本可以忽略不计,更不会造成什么大的影响。但是氨氯地平这种降压药是要求 必须遵医嘱的 ,漏服后一定不能私自加大下次的药量补上,这样不仅会加大不良反应的风险,严重的还会导致低血压。" ▶停药后大爷症状缓解,医生:每天都吃氨氯地平,了解清楚这3件事很重要
医生检查了葛大爷的情况后对建议葛大爷先停药进行观察。
医生:"鉴于您目前情况,我建议您先把药停了咱们再看,这段时间您先在医院住着,好方便我们随时监测血压情况。"
葛大爷根据医生要求立即停了氨氯地平和噻嗪类药物,葛大爷的情况立马得到了缓解。
医生:"看来症结就在服药方面,您的身体是没有什么问题的。"
葛大爷:"那我以后还能继续服用氨氯地平吗?"
医生:"可以试着再用一用,但是一定要遵医嘱。尤其是每天服用氨氯地平,必须了解清楚这3件事。" 医生向葛大爷说明了3点注意事项,大致内容如下:
1.药物的不良反应:
长期服用氨氯地平的患者可能会受到药物不良反应的影响,一般表现为 心律失常、胸闷气短 等心脏问题,还有下肢水肿,甚至可能出现瘙痒、红疹等。除此之外,还可能会头晕、头痛、呕吐、便秘、腹泻以及关节疼痛等等。如果患者在服药期间再次出现了不良反应,一定要及时 停药, 寻求医生帮助。
2. 联合用药:
关于氨氯地平的联和用药,如果患者联合服用噻嗪类的降压药的时候,需要在医生指导下时刻监测着心脏情况,因为噻嗪类药物可能会引起神经方面的异常兴奋,导致心率过快,引起心脏不适。切忌,联合用药 一定遵医嘱,不能擅自决定。
3. 禁忌人群:
对于服用氨氯地平的禁忌患者, 一般是指对钙通道阻滞剂过敏的病人,还有孕妇、哺乳期妇女 等,如果处于禁忌人群,一定要提前告知医生,在医生指导下更换替代药物。 ▶复诊时医生增加联合用药,高血压患者应该如何在日常进行调节?
葛大爷回家后,根据医生要求服药,但下肢还是出现了轻微的浮肿现象,为了改善这一情况,葛大爷再次找到医生。
葛大爷:"医生,我的下肢还是水肿,有什么办法能控制下?"
医生:"这样吧,我给你搭配上沙坦类降压药联合使用吧,沙坦类降压药在临床实验上能够明显减轻氨氯地平带来的不良反应。如果还是不行,我就考虑给您换成左旋氨氯地平试一试。另外您回去后不能只依靠药物进行调节,日常要注意饮食方面,控制盐分摄入,少吃烧烤油炸等食物,最好能戒烟戒酒,增加运动量,从本质上提高身体的免疫能力。"
葛大爷回去根据医生要求进行了调整,最终控制住了不良反应的发生,日常遵守医嘱吃药搭配着生活上的调节,葛大爷的血压控制的更加平稳。如今葛大爷还将医生科普的相关内容告诉了病友,防止大家出现类似情况。所以在吃氨氯地平的时候,一定要注意上文提到的三个注意事项,不能私自胡乱服药,要谨遵医嘱,这样才能有效控制高血压,保证身体健康。
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