当归中医说

　　【当归简说】当归, 分为当归身、当归尾、全当归, 补血用当归身, 破血用当归尾, 补血活血用全当归。
　　【当归简说】当归：气味辛甘温，甘以补血，辛以活血行气，温以祛寒，故有补血、活血、行气止痛、温经散寒等作用。.
　　【当归简说】当归，是血家的圣药，当归可活血。在我国古代医药典籍中有＂十有九归＂之说，并称其为＂药王＂。当归味甘辛、性温、无毒，为妇科良药。传统中医认为：当归甘温质润，为补血要药。用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等。
　　【当归简说】当归是传统药物中最常用的一种，故有＂十方九归＂和＂药王＂之美称，补血活血的首选；当归对月经不调、闭经痛经、气血不足的女性很有疗效，素有＂妇科圣药＂之说；还是抗老消斑、美容健肤的＂妇人面药＂。 ​
　　【当归简说】 辛散温通以活血, 为活血化瘀之要药, 《本草正》云:＂其气轻而辛, 故能行血, 补中有动, 行中有补, 诚血中之气药, 亦血中圣药也。＂ ​
　　【当归长于补血，为补血之圣药】若气血两虚，常配黄芪、人参补气生血，如《兰室秘藏》中的当归补血汤、《温疫论》中的人参养荣汤；若血虚萎黄、心悸失眠，常与熟地黄、白芍、川芎配伍，如《和剂局方》中四物汤。 ​​​
　　【当归说】当归 补血活血，调经止痛，润燥滑肠。主血虚诸证、月经不调、经闭、痛经、癥瘕结聚、崩漏、虚寒腹痛、痿痹、肌肤麻木、肠燥便难、赤痢后重、痈疽疮疡、跌扑损伤。当归味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药。当归 既能补血，又能活血；既可通经，又能活络。凡妇女月经不调，痛经，血虚闭经，面色萎黄，衰弱贫血，子宫出血，产后瘀血，例经（月经来潮时，出现口鼻流血）等妇女的常见病，都可以用当归治疗。
　　【当归说】当归，补血活血，调经，润肠通便。本品既能补血，又能活血，常用于面色萎黄，嘴唇及指甲苍白，头晕眼花，心谎心悸，舌质淡，少血色等血虚证。因长于调经，尤为妇科所重视，凡妇女月经不调、血虚经闭、胎产诸症均可应用，故又被称为＂妇科圣药＂。此外，当归还可用于血虚肠燥便秘之病。 ​
　　【当归补血活血说】补血，当归甘温质润，能补血养血，为补血要药，凡见面色萎黄，或惨淡无泽，或西医检查贫血者，都可以应用本品。中医临床上治疗血虚诸证，如头晕、月经量少等，常与熟地、白芍、川芎同用，即四物汤；用治气虚血少之面白乏力、头晕、虚热等，常与黄芪配伍，即当归补血汤，治疗痈疽溃后久不收口，顽固不愈者，多系气血不足所致，配伍人参、黄芪等补气之品；活血，本品味辛而温，入血分，能够活血，可广泛用于多种血瘀证。因当归以补血为主，故具有活血而不伤血的作用特点。当归治疗血瘀证，与桃仁、红花、川芎、赤芍等同用，如桃红四物汤，这是活血的基本方；用治气虚血瘀之中风、偏瘫，须配伍大剂量的黄芪，再配伍桃仁、地龙等，如补阳还五汤。（王幸福）
　　【当归调经说】因当归既能补血，又能活血，可用于多种月经病，如月经不调、痛经、经闭等，药理研究表明，当归所含挥发油和阿魏酸能抑制子宫平滑肌收缩，而其水溶性或醇溶性非挥发性物质，则能使子宫平滑肌兴奋。治疗寒凝血滞之痛经、月经量少、闭经等，常配伍桂枝、川芎、阿胶等，如温经汤；治疗血瘀阻滞、产后恶露不绝等，配伍川芎、桃仁等，如生化汤；治疗血虚之月经、经闭、痛经等，可与熟地黄、白芍、川芎同用，即四物汤；治疗血虚水停之月经量少、便溏、水肿者，配伍白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术，即当归芍药散，该方散剂的疗效优于汤剂。（王幸福）
　　【当归调理月经的配伍应用】当归既能补血，又能活血，可用于多种月经病，如月经不调、痛经、经闭等。治疗寒凝血滞之痛经、月经量少、闭经等，常配伍桂枝、川芎、阿胶等，如温经汤；治疗血瘀阻滞、产后恶露不绝等，配伍川芎、桃仁等，如生化汤；治疗血虚之月经、经闭、痛经等，可与熟地黄、白芍、川芎同用，即四物汤；治疗血虚水停之月经量少，配伍白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术，即当归芍药散。
　　【当归治疼痛】当归止痛与其养血、活血、行血、暖血有关，故凡血虚、血滞、血瘀、血寒所致疼痛，均可用当归配伍其他药物治疗。如治胸痹疼痛，《外台秘要》中载有当归汤，配伍吴茱萸、桂心、高良姜，治疗胸阳痹阻的胸痹。脘腹痛，属气血不足者，用黄芪当归建中汤；气滞血瘀者，用少腹逐瘀汤；阴虚有热者，用一贯煎。妇科腹痛，气血亏虚，外寒入侵者，用当归生姜羊肉汤；产后血虚寒凝者，用生化汤；妊娠腹痛，用当归芍药散。头痛用当归，无论寒热虚实均可配伍用之。如血虚失养之头痛，用当归、川芎治之即效；外感风寒者，加羌活、麻黄、白芷；紧张性头痛，可以当归配伍川芎、白芍、僵蚕、防风；血虚而有寒者，径用当归四逆汤，有效率达95%以上。对于风湿痹痛，当归也是止痛之要药，如三痹汤、独活寄生汤、蠲痹汤等，均选用了当归。
　　【当归治疗咳喘】《本草求真》即云：＂是以气逆而见咳逆上气者，则当以此和血，血和而气则降矣。＂人制方中虽不常用当归下气止咳平喘，但治疗下虚上盛，喘嗽不已的名方苏子降气汤，就用了当归。而金水六君煎、百合固金汤也都应用了当归。
　　【孟景春说当归治咳嗽】当归止咳的功用，始见于《神农本草经》，曰：当归治咳逆上气。当归其性温，并有活血作用，从而可改善肺部血液循环，且现代医学对当归进行实验观察，发现其能松弛支气管平滑肌，有显著平喘作用。{孟景春。中医就这么牛 中医大家孟景春治疗疑难杂症的故事。长沙。湖南科学技术出版社。2014：188}。
　　【张锡纯说当归】当归味甘微辛，气香，液浓，性温，为生血活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归。其力能升（因其气厚而温）能降（因其味厚而辛），内润脏腑（因其液浓而甘），外达肌表（因其味辛而温）。能润肺金之燥，故《本经》谓其主咳逆上气；能缓肝木之急，故《金匮》当归芍药散，治妇人腹中诸疼痛；能补益脾血，使人肌肤华泽；生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼；活血兼能止血，故能治吐血衄血（须用醋炒取其能降也），二便下血（须用酒炒取其能升也）；润大便兼能利小便，举凡血虚血枯、阴分亏损之证，皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者，皆禁用。
　　【当归伍桂枝】这是气血配对。当归伍桂枝，补中有行，行中有补，既可补血温经又能通阳行血，血虚寒凝所宜。当归虽主入血，然其味甘、气轻、质重，集补血、行血、温阳于一体，故血虚者能用，血瘀者亦能用；桂枝虽入气分，然其味辛甘而气厚，味辛通阳，气厚助热，甘则补虚，故阳遏者能用，阳虚者亦能用。且归桂合用，即属气血配对，内涵动静相兼，寓补于行，寓行于补。本组对药广泛适用于具有血虚寒凝的多种病证。如血栓闭塞性脉管炎、小儿麻痹症、雷诺病等。
　　【当归 -黄芪】当归、黄芪配伍，是临床常用的气血双补药对之一。前 人云＂气能生血＂、＂血为气之母＂。当归甘平柔润，功专补血， 血足以载气。黄芪甘温，功长补气，气旺以生血。两药合用， 补气养血之力倍增。主治气血两虚之面色㿠白或萎黄，心悸怔忡，失眠，气短 懒言，倦怠乏力。劳倦内伤、血虚气弱所致的肌热面赤、烦渴欲饮，脉 洪大而虚以及妇人经期、产后血虚发热。气血不足，疮疡久溃不愈。
　　【当归-黄芪，补血第一方】《医宗金鉴集注》吴琨：＂五味之中唯甘能补，当归味甘而厚，味厚则补血；黄芪味甘而薄，味薄则补气；今黄芪多数倍而云补血者，以有形之血不能自生，生于无形之气故也。经言＂阳生阴长’是谓耳。＂
　　【当归-萆薢】王莒生善用当归、萆薢，酌加秦艽、土茯苓治疗痒疹并高尿酸症。当归、萆薢源自《疡科心得集》中的萆薢化毒汤。该方主治湿热瘀结之证，有活血化瘀、清热利湿之功。当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功能。《医学启源》曰:＂当归，气温味甘，能和血补血。＂萆薢具有利湿去浊、祛风除湿、通络止痛之效。《神农本草经》载:＂主风寒湿周痹，恶疮不廖。＂王莒生教授认为结节性痒疹久治不愈，瘙痒剧烈，多为湿邪风毒聚结肌肤，病久入络，瘀滞不散而成本病，赵炳南老师称本病为＂顽湿聚结＂。如《疡科心得集·辨诸疮总论》曰:＂夫恶疮，诸痛痒疮，皆属于心，诸肿湿满，皆属于脾，心主血，脾主肉，血热而肉湿，湿热相合浸淫不休，溃败肌肤，而诸疮生矣。＂故治疗上以除湿解毒、祛风止痒、活血软坚通络为法。王莒生教授常用当归10 g，萆薢10～30 g。二药相伍，活血化瘀中寓以清热利湿，补血通经时亦可祛风止痒，从而达到消风止痒、散瘀化结之效。对于高尿酸症患者，酌加秦艽10 g，土茯苓30 g以加强利湿解毒、通络舒筋之功。《神农本草经》记载:秦艽＂味苦平。主治寒热邪气，寒湿风痹肢节痛，下水利小便。＂《冯氏锦囊秘录》指出＂秦艽风药中之润剂，散药中之补剂，故养血有功＂。《本草纲目》记载:土茯苓＂性甘、淡，平。去风湿，利关节，治拘挛骨痛，恶疮痈肿。＂高尿酸症属于痛风的一种临床表现，痛风属于中医痹症的范畴，如《类证治裁·痹症》曰:＂诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气内阻，不能宣行，因而滞留，气血凝涩，久而成痹。＂王莒生教授酌加二药，不仅利湿之力大增，且药性平和，利湿不伤正，同时加强活血通经之功，则皮肤疾患可除，尿酸之症可缓解。{尚俊良，王莒生，刘春阳。王莒生选方遣药治疗疑难病症经验总结[J]。世界中西医结合杂志 2017，12(04)，473-478}。
　　【傅青主妇科当归的配伍应用】配荆芥穗，引血归经：当归补血养血，芥穗通经络、逐瘀生新，共用则引血归经，从而使血归常道，常常用于出血而兼见瘀血阻络的诸症。傅氏认为无论是气虚、血虚都可以使得血不循常道而出血或成为离经之血，＂芥穗引败血出于血管之内＂，且可以＂通经络＂，所以能使＂血有归还之乐＂。如平肝开郁止血汤、加减四物汤、引气归血汤、补气解晕汤等都是当归、芥穗同参、芪、术等补气血药同用使气血生，败血去，从而血归常道。
　　配川芎，补血调血：川芎为血中之气药，能上行头目，下行血海，当归配之则可补血活血，使补血而不滞血，行血而不伤血。多用于营血瘀滞证。血虚血滞不仅可致月经量少、闭经、痛经、小产、难产等，亦可致月经量多，崩漏等，用此配伍结构则可补血、活血、通经、催产。如加减四物汤、送子丹、转天汤、送胞汤等。其中治难产之转天汤更是用归芎大剂量应用既可以补血之亏，又可＂使气血迅速以催生也＂。傅氏还用归芎搭配活血以止血，＂有言归芎但能活血，甚误＂，如治疗经水过多的加味四物汤便是一例。现代药理研究当归对子宫有＂双向性＂作用，川芎可以使兔离体子宫收缩加强，说明归芎相配止血有其科学性。
　　配白芍，养血柔肝开郁：当归、白芍均归肝肾经，且都能养血补血，当归又为＂血中之气药＂，补血之中尚助气之运行，白芍又兼平肝、柔肝之效，配伍则能养血调肝，常用于血虚肝郁或阴虚肝郁之月经病、妊娠病、不孕症等。＂女子以肝为先天＂，妇女的月经来潮，正常的受孕都离不开肝气的调达疏泄。肝体阴而用阳，阴血不足往往导致肝气郁结而调达不畅，而呈血虚肝郁或阴虚肝郁之证。然用理气解郁之品，傅氏又虑其多有辛香耗伤阴血之弊，故常用归芍搭配养血柔肝以开郁，不用或少用辛香理气之品。治疗郁结血崩之平肝开郁止血汤、嫉妒不孕之开郁种玉汤、经水未来腹先疼之宣郁通经汤等，其归芍同用皆属此配伍范畴。
　　配熟地，补血填精：当归归心肝经而补心肝血虚，熟地归肝肾经而补血益精填髓，相配则补血填精之力犹强，常用于肝血亏虚，肾精不足而致的月水不调、不孕等病。血藏于肝，精涵于肾，肝肾同源，肾精不足则肝血失其转化而亏虚，肝血内虚则肾精失其滋生而耗伤，基于此傅氏每从肝肾论治女科疾病，在调经、种子章节中尤为突出。如治疗身瘦不孕之养精种玉汤，用熟地、当归补血填精为主，辅以白芍、山萸柔肝益肾，＂不特补血，而纯于填精，精满而子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。
　　配人参，补血固脱定元：人参大补元气，当归温润补血，两药合用补气血而固脱定元。多用于崩漏、小产、难产及产后属气血双亏，元气衰微之证。如傅氏用固气汤治疗少妇元气衰弱，房劳过度所致血崩，言＂此方固气而兼补血，已去之血可以速生，将脱之血可以尽摄＂，所以＂一剂而血止，连服十剂痊愈。＂又如在治疗妇人鬼胎时用雷丸、大黄以迅下之，但＂未免迅利，多恐伤损元气＂、＂必有气脱血崩之患＂，所以方中用参、归相配，＂犹妙在用参归以补气血，则邪去而正不伤＂。在治疗产后血崩危证时更是将参归各用二两，因为＂舍大补气与血，别无良法也。＂