补中益气治疗间质性肺炎，内附医案分析

　　肺间质性肺炎，一直是呼吸病学的难点之一。临床呈缓慢起病，反复发作，进行性发展，最终导致死亡，西医对这种疾病近乎束手无策，中医称之为＂肺萎＂，是机体抵抗力降低，正气不足，外邪入侵，痰瘀毒损伤肺络至肺脏痿痹不用而致病，如果能够寻因治本，辩证治疗，外清咳喘、内固肺气，或许有意想不到的收获。
　　案例：
　　患者：王某，女，76岁。月余前就诊，患者当时是被儿女搀扶进诊室时，她气喘严重，只能靠在椅子上，气上不来非常难受。
　　刻诊：身体发热，自述浑身疼痛，口干，咳喘，有痰，乏力，胸闷气短，血压偏高，心力不足，舌淡苔白，脉弱无力，饮食不调。
　　既往史：有冠心病和高血压病史，二十余年的老慢支，双肺下叶网格状阴影，之前在医院确诊为间质性肺炎。
　　辨证：患者女性，年过七旬，肾气自亏，久病日久暗耗肺阴，日渐枯萎，又不慎感受外邪，正气不足，无力驱邪，入理化热，热蒸津为痰，痰热互结，壅于肺系，肺失宣肃，肺气上逆，痰随气升则咳嗽，咳痰;肺肾不足，气失摄纳，故见喘息;热伤肺络则咳引背痛;劳则耗气，故动则喘甚，乏力;热邪伤津，无以上承，故见口干;热邪横逆犯胃，脾胃不和，故见纳差;结合舌脉，四诊合参，证属中医＂肺痿＂之＂痰热壅肺＂证。
　　处方：小青龙汤加减。
　　桂枝、生麻黄、杏仁、 干姜、白芍、细辛、 半夏、五味子、 生甘草、 荞麦、鱼腥草、枯黄芩、参片、仙鹤草、 鸡血藤、羌活等。
　　以水煎服，每日3次。
　　2日后，患者家属反馈，患者精神好多了，能吃点饭了，现在还有咳嗽，胸闷(哨声)，呼吸无力;其他好多了，能下厨房做简单饭。
　　上述药方再服2剂，呼吸无力症状减少。
　　二诊后辩证加减，添加了沉香用于补肾纳气，补骨脂、胡桃肉、熟地、山茱萸、五味子增强补肾纳气作用;黄芪、当归益气补血;白术、茯苓、山药、枳实健脾和胃;麦冬养阴，防止过热伤阴。
　　三诊时症状基本消失，精神状态良好。
　　医案分析：
　　她的主症是呼多吸少，动则气喘，所以首要的目的是要补气调气，恢复肺主气的功能，所以用了人参，仙鹤草扶正补气。
　　因为外感风邪，入肺化热，本应用小青龙加石膏汤，但考虑到患者年高体弱，阳气不足，就把石膏换成了清肺化痰三板斧，枯黄芩，金荞麦，鱼腥草。
　　全方宣肺强心，祛风寒清肺热，加杏仁以利平喘，鸡血藤通络化痰，兼升白细胞，羌活止身疼，方证对应，故收速效。
　　如此高龄的老人，患此严重的病;假如进医院治疗，肯定是大量的抗生素用之，绝对会熄灭老人微存的一点阳气，后果绝对是不可想象的。
　　但是选择了中医治疗，很快就转危为安。中医不是慢郎中，对于急重症一样能处理解决，绝不亚于西医。
　　温馨提示 ：以上病案、方药、方法供同道及患者参考;个体情况不同，不宜照方抓药;症状复杂，建议找中医医师就诊。