痛风讲堂痛风急性发作时，物理治疗还是药物治疗

　　【导读】患者急性痛风性关节炎发作时，发作部位局部温度会升高，关节开始肿胀，痛感明显，此时一些患者会自发地服用药物并采用冷敷或热敷的方式进行缓解，但这些做法往往并不科学，那痛风急性发作时到底应该怎么做呢？
　　在痛风急性发作时，治疗方式主要有两种，一种是物理疗法，一种是药物治疗，治疗的首要任务目标都是要止痛。
　　物理疗法
　　提到物理疗法，很多患者的第一反应是 冷敷 或者 热敷 ，但对于痛风患者来说，这两种方式都 不可取 。
　　痛风急性发作是会产生大量炎性因子，热敷虽然可以促进局部血液循环，加快炎症反应的吸收，但是痛风急性发作本就与毛细血管扩张有关，此时如果采用热敷会在一定程度上造成毛细血管的再扩张，进一步加重病情；如果采用冷敷，虽可以暂时达到镇痛、减轻局部充血的目的，但是冷敷不利于炎症反应的吸收，而且还会使局部尿酸溶解度下降，加重炎症反应，因此冷敷也是不被建议的。
　　推荐的物理疗法是卧床休息，并抬高患处，通过减轻患处的水肿来缓解疼痛。
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　　药物治疗
　　镇痛  镇痛主要通过止痛药来实现，痛风患者常用的止痛药有秋水仙碱、非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素等，其中秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药是痛风急性期一线用药，以秋水仙碱为首选，在秋水仙碱存在禁忌时选用非甾体类消炎镇痛药。
　　碱化尿液  痛风急性发作时，营造碱性环境可以使尿酸盐更好的溶解，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾损害，此时可以用药物营造体内的碱性环境，帮助尿酸盐的溶解及排出。
　　降尿酸  关于在痛风急性发作期要不要进行降尿酸治疗，要分情况进行。对于那些一直在按医嘱服用降尿酸药物的患者，此时是可以进行降尿酸治疗的；但对于那些之前已经停用了降尿酸药物的患者，此时不建议启动降尿酸治疗，有可能会加重病情。根据山东省临床痛风医学中心的一项实验显示，在血尿酸值＞480μmol/L开始用黄嘌呤氧化酶抑制药进行降尿酸治疗，急性期痛风病情和复发率并未增加。
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　　在痛风急性发作期，物理疗法患者可以自主决定要不要采用，但药物治疗切不可自己用药，一定要在医生的指导下服用，毕竟止痛药和降尿酸药物都会对肝肾功能造成影响，乱吃药后果很严重。
　　此外，在痛风急性发作期，饮食要尤为注意，患者一定要管住自己的嘴，＂疼痛之火＂已不点自燃，就不要再用高嘌呤食物、酒精、饮料等火上浇油，还是选用低嘌呤食物、白开水来灭火吧。
　　参考资料：
　　[1]李长贵.实用痛风病学.2018.
　　[2]王启民.痛风及相关疾病防治新概念.2008.