得了甲亢，要不要手术？

　　小张患甲亢多年，一直进行药物治疗，但是今年症状越来越重，医生建议小张进行手术治疗，小张犯难了：
　　甲亢手术会不会有危险？
　　手术后自己就痊愈了吗？
　　切掉了甲状腺有哪些并发症？
　　甲状腺手术怎么做
　　甲亢是因为甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多导致的，甲状腺相当于制造甲状腺激素的工厂，手术将大部分甲状腺切除，也就是生产甲状腺激素的工厂规模减小了很多，产生的甲状腺激素自然就少了，从而达到治疗甲亢的目的。
　　正常人甲状腺的重量约有20~30g。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除，另一侧甲状腺次全切除，保留4~6g甲状腺组织；当然也可以进行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2~3g甲状腺组织。
　　手术优点
　　这种治疗方式的优点是疗程短，治愈率高，复发率低；
　　手术缺点
　　治疗后甲状腺功能减退症（甲减）的发生率显著增高，因为工厂大部分被拆掉了，生产的甲状腺激素明显减少，可能满足不了身体的需要。
　　哪些甲亢患者适合手术治疗
　　①中、重度甲亢，长期药物治疗无效或效果不佳或坚持长期药物治疗有困难（比如不能耐受药物副作用）的患者。
　　②停药后复发，甲状腺较大的患者。
　　③结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。
　　④甲状腺肿大对周围脏器有压迫（比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难）或胸骨后甲状腺肿的患者。
　　⑤疑似与甲状腺癌并存者。
　　⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果较差者。
　　⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13~24周）进行手术治疗。
　　手术随时都可以做吗
　　不是。
　　拟手术治疗的甲亢患者还应满足如下条件才能进行手术治疗：
　　术前需口服抗甲状腺药物一段时间，直到甲亢的临床症状消失，心率、体重恢复到病前的正常水平，并且血中的甲状腺激素水平降到正常才能手术。
　　甲亢手术的治愈率及复发率
　　甲亢手术治愈率可以达到90%~95%，复发率为0.6%~9.8%。（手术医生的水平也会影响治愈率和复发率）
　　手术后有哪些并发症
　　①永久性甲状腺功能减退症，发生率为4%~30%。
　　②甲状旁腺功能减退症（甲旁减）：分为一过性和永久性，永久性的发生率为0~3.6%。
　　③喉返神经损伤：发生率为0~4.3%。
　　④其他还有呼吸困难、喉上神经损伤、发生甲亢危象等。
　　出现手术并发症该怎么办
　　①甲状腺功能减退症：
　　患者需要长期口服左甲状腺素替代治疗。
　　②甲状旁腺功能减退症：
　　患者可出现颜面麻木、手足抽搐，查血钙降低，一过性甲旁减一般在术后1~7天内恢复，永久性甲旁减需长期口服钙剂、维生素D类药物治疗。
　　③喉返神经损伤：
　　单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难，需要紧急处理。如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤，可以行理疗、功能锻炼，症状多可在数周至半年内恢复，如果是喉返神经被切断，则是永久性损伤。
　　④呼吸困难：
　　多发生于术后48小时内，常见原因包括手术创面出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，严重者可发生窒息，需由医师紧急处理。
　　⑤甲亢危象：
　　多见于术前准备不充分的患者，会危及患者生命， 需要及时就医。