女子高血压用药不规律肾衰，中医合用3药方治疗，夏季如何饮食？

　　肾脏是人体重要的排泄器官，人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，损伤了肾脏，就会引起肾脏疾病的产生。
　　医学上，如果肾脏受损伤后引发的肾病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为＂慢性肾病＂。
　　慢性肾脏病可分为五期，在不同阶段，其临床表现各不相同。在3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。但3期以后，各种症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、骨代谢异常、甲亢和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。
　　慢性肾病3期是转折期，如未能及时有效救治，会导致病情恶化进展，随病程迁延，很可能进入4期。患者将会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
　　女子高血压查出肾病3期，中西医结合控制指标稳定
　　病例：患者xxx，女，50岁，铁路系统职工，因病提前退休。有20多年的高血压病史，但是没有坚持服药，血压高了就吃药，血压低了就停药，血压控制一直不稳定。
　　近几个月，经常感觉头晕乏力，脸、腿都出现了水肿，开始以为是更年期引起的综合征，但是后来症状越来越严重，赶紧去医院就医。检查结果为：血压158/111mmHg，尿蛋白（+++），尿微量蛋白930mg，血尿素氮11.5mmol/L，血肌酐150.9umg/L，血尿酸506.3mmol/L。双肾B超示，右肾缩小。诊断为：高血压肾损害，慢性肾脏病三期。进行激素治疗一段时间效果不佳，担心激素有副作用，决定采用中医治疗。
　　在北京某医院中医专家门诊，中医看了患者的检查报告，根据面诊、舌诊、脉诊。中医辨证为气虚、血瘀、水停，治疗应益气活血、养阴通络。中药配合西药治疗，辅助饮食调节。服药1个月后，面部和腿部浮肿改善，感觉身体有了力气，尿蛋白（++），血尿素氮9.1mmol/L，尿微量蛋白510mg，血肌酐90.8umg/L。
　　辨证调方继服2个月，病情得到控制，乏力水肿症状消失，血尿素氮、血肌酐等均恢复到正常指标，尿微量蛋白321mg。
　　专家表示，中医用气血水同调法治疗，肾病可逆转。中医认为肾为先天之本，如果肾气足，人体的机能都能正常发挥；如果肾气不足，就会出现气、血、水的问题。气血水之间关系密切，气推动血液和水分正常代谢，气虚就会导致血瘀、水停，疾病状态下就需要气、血、水同调。
　　三个古方合用可调理多种肾病
　　中医治疗有3个方子：大黄附子汤、抵挡汤、五苓散，都来自于《金匮要略》，根据这三个药方化裁加减后组成新方子，对治疗气虚、血瘀、水停引起的肾病有很好的效果。
　　药方组成：大黄、桂枝、桃仁、猪苓、细辛、虻虫、白术、水蛭、茯苓、泽泻、附子等加减。（1）气虚型：附子温阳；桂枝化气；白术健脾利湿；细辛温阳通经脉。（2）血瘀型：大黄通腑泻浊、活血化瘀；桃仁活血化瘀、润肠通便；水蛭通络、活血破瘀；虻虫通络散瘀。（3）水停：茯苓渗湿利水、健脾；泽泻利水；猪苓利水。
　　慢性肾病患者夏季如何饮食？
　　专家表示，患者应该根据自己的肾功能水平，即肌酐水平，来进行饮食的调整。
　　1、合理饮水。天气变得炎热，人每天的出汗量就会增多，在出汗多的夏天，我们应该合理且有规律地饮水，以保证身体水的供应。有些慢性肾脏病患者存在水肿情况，包括眼睑以及双下肢水肿，甚至合并心衰，稍微爬下楼就会喘气，就不能喝大量的水。尿量正常的患者，饮水后保证每天总尿量2000-2500ml，如果是尿量已经明显下降的患者，饮水量为前一日尿量+500ml。在计算饮水量时，除各种流体食物如各种饮料、牛奶、汤以外，还应有其它含水量高的食物，如稀饭、面条、水果等。
　　2、清淡低盐饮食。钠的摄入量取决于水肿程度和有无高血压等。有水肿和高血压者，应限制钠的摄入，从而避免过多水滞留在体内，从而加重水肿和高血压的情况。慢性肾脏病患者，每日可用食盐不超过2-3克或酱油10ml/d。日常还应避免进食腌菜、罐头等加工类食品。
　　3、控制高钾饮食。每天尿量少于1000ml时，从尿中排出的钾会减少，血液中的钾水平就会升高，高钾严重时可能出现心跳骤停危及生命。患者可以通过减少食物中钾的摄入来减少高钾的发生。一些高钾食物，包括香菇、紫菜、海带、木耳、菠菜、香蕉、红枣（干）等。一些食物制作方法的改变也可起到降低钾摄入的作用，比如，经水煮后弃汤的食物则可减少50%以上的钾；绿叶蔬菜浸于水中半小时以上，然后倒掉水，也可以减少钾含量。
　　4、优质低蛋白饮食。优质低蛋白饮食是肾脏病患者饮食中重要的原则。从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以采用，直到需要透析时为止。根据肾功能损害程度确定膳食蛋白摄入量。肾功能损害不严重者，不需要严格限制蛋白质摄入量，以免造成营养不良，供给量为0.8-1.0g/（kg.d），以不超过1.0g为宜，优质蛋白占50%以上。当病情恶化或急性发作时，蛋白质供给量为0.5-0.8g/（kg.d），以优质蛋白为主；病情较重，出现氮质血症时，蛋白质供给量应小于0.5g/（kg.d）或小于一天40g。单纯低蛋白饮食易导致营养不良，在控制蛋白摄入的同时避免营养不良，可采用复方α-酮酸+低蛋白饮食，复方α-酮酸可提供必需氨基酸，以尽量减少饮食中蛋白的摄入。