你问医答蔡大川治疗慢乙肝，中西医结合治疗有效吗？

　　蔡大川
　　医学博士，副主任医师
　　重庆医科大学病毒性肝炎研究所
　　重庆市肝病治疗研究中心
　　重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任
　　传染病学教研室副主任
　　药物临床试验机构肝病专业组副组长
　　第二临床学院专业外语教研室主任
　　重庆市医学会肝病学分会委员兼秘书
　　《中华肝脏病杂志》通讯编委
　　MEDICINE、《临床肝胆病杂志》、《检验医学与临床》审稿专家。
　　2004年获重庆医科大学医学博士学位。2004年7月于香港大学巴斯德研究所学习；2012年9～12月于德国因戈尔施塔特医院进修；2014年12月～2015年12月美国哈佛大学医学院附属麻省总医院博士后。
　　肝友 问： 我2013年发现患慢性乙肝：经过几年正规治疗，于19年成功打了乙肝疫苗药物，当时复查抗体很少，又打了一次加强针。这天我去复查了下，结果数据变化了：丙氨酸氨基转移酶119、天门冬氨酸氨基转移酶100、谷草/谷丙56、葡萄糖7 、 甘油三酯3.1、两对半全阴，想请您帮我看看，我该怎么做，我们这里是山区，没有专业医生，谢谢您！！
　　答：你目前的问题是转氨酶的异常，而导致转氨酶升高的因素很多，不只是乙肝病毒感染，还有其它病毒感染、药物、酒精、自身免疫等多重因素。因此 ，建议你到正规医院的肝病科就诊，进行病因学的筛查。查明原因后有针对性的进行治疗。
　　肝友 问： 专家医生，您好！小学体检报告为大三阳，一直未服药，18年医院复查结果是，病毒量超高，但肝功和其它数值正常，医生建议不用服药！但最近右腹部隐约感觉到一阵疼痛感，今年疫情还没有去过医院复查，这是病情恶化的症状吗？我该怎么办？
　　答：你没有提供你的性别、年龄、乙肝病毒感染的时间、腹部B超、血液常规等信息，因此不好判断。不过，从你提供的有限信息来看，你是处于乙肝病毒感染状态的可能性很大。你有右腹部的不适，更应该到医院就诊，完善前述检查，才有可能进行判断并提出建议。
　　肝友 问： 您好，乙肝三年多了，一直吃恩替卡韦，现在可以中药治疗了，中西结合的治疗方式有效吗？
　　答：千万不要停用恩替卡韦去吃中药！对于慢性乙肝的抗病毒治疗，目前没有有效的中药，而停用恩替卡韦极有可能导致病毒反弹而导致肝功能严重损害，严重时可危及生命的！
　　肝友 问： 医生你好，我乙肝大三阳正在抗病毒治疗，服用TDF一年了，病毒没有转阴，但是也在一点点的下降，3月份7.59e+02，刚刚检查6月份6.89e+02，谷丙转氨酶95，天门冬氨基转移酶51。是控制点不好吗？
　　答：如果你是严格按医生的要求来服药（一日一次），且药物（TDF）来源正规，同时已用药一年了，那么建议你可以加用恩替卡韦。
　　肝友 问： 我得过肝衰竭的病，我平常要吃什么口还是有一点干，我现在吃的是恩替卡韦，还需要吃其他什么药物吗？
　　答：如果你有长期的、明显的口干，建议你到医院的内分泌科和风湿免疫科就诊。
　　肝友 问： 大三阳，2019年12月份病毒量8次方，转氨酶60和90多，开始抗病毒吃恩替卡韦，2020年5月份病毒量才降到两次方，肝功能正常，是不是效果不太好，吃的恩替卡韦是木畅的，是否需要换牌子。
　　答：如果你是严格按医生的要求来服药（一日一次），同时已用药24周了，那么建议你可以加用替诺福韦。
　　肝友 问： 专家您好，有时牙龈出血，特别是夜里起来小便，嘴苦，吐口水是红的，怎么回事？
　　答：建议你到医院去查一下血液常规、凝血功能，可以到血液科、口腔科就诊，然后再到肝病科就诊。
　　肝友 问： 我是乙肝大三阳高病毒性携带者，我妈妈没有抗体，刚完关节置换手术，有伤口，我们在一起生活会感染吗？
　　答：乙肝病毒是经过血液和体液传染的，只要她的伤口没有接触你的体液，就没有问题。
　　肝友 问： 我是大三阳十几年了最近半年才开始服用替诺福韦，疫情期间还停用了一个多月，现在一直服用，现在检查病毒量10的3次方，加脂肪肝，我想问的是继续单独服用替诺福韦就行了吗？这个药有几个公司生产的，之前一直是安徽贝克厂家的，换生产厂家替诺福韦可以吗？谢谢！
　　答：可以继续单独应用替诺福韦，但要密切检查一下，例如，一个月后再查。关于不同厂家的产品问题，只要是国家允许上市的，尤其是经过国家一致性评价的产品，只要没有已发现的问题，都是可以使用的。
　　肝友 问： 服用恩替卡韦好几年了，这次检查完，医生又给加了替诺福韦二吡呋酯片，请问这种药能同时服用吗？
　　答：如果经医生判断有必要，恩替卡韦和替诺福韦是可以联用的。
　　本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
　　审批编号：NP-CN-TDF-OGM-200011，有效期至：2022.10