*仅供医学专业人士阅读参考 我国最新心血管一级预防指南，一文总结！ 随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了应对不断增长的心血管疾病负担，我国于2020年底发布了首部《中国心血管病一级预防指南》（下面简称＂指南＂），英文版于今年6月发布在《心脏病学的发现》杂志（《Cardiology Discovery》）上。 为了让更多的医生了解指南内容的重点，在2021年欧洲心脏病学会（ESC 2021）年会上，来自北京安贞医院的刘静教授为大家详细介绍了新指南的要点内容。 我国心血管疾病现状 刘教授一开始为大家介绍了我国心血管疾病（CVD）的现状（图1）。 图1 CVD在中国是主要的死亡原因 目前，心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400万，占总死亡的40%以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡在总心血管病死亡中所占比例从1990年的40%上升至2016年的61%。同期年均死亡人数从100万增至240万，防治形势日益严峻。 既往实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。研究显示，西方国家心血管病死亡率下降，其中40%~70%归因于危险因素控制（图2）。 图2 一级预防在CVD中的重要地位 健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石。我国人群的一些生活方式指标已有改善，但食盐摄入量仍为14.5g/d，是我国相关指南推荐摄入量的2倍以上；20岁及以上人群经常锻炼率为 14.7%，30~39岁人群只有12.4%；男性吸烟率高达50.5%，仍属于全球吸烟率最高的人群之一。 图3 不健康的生活方式在中国普遍存在 此外，随着人口老龄化和不良生活方式的流行，高血压、高血脂、高血糖等危险因素不断增加，对这类患者需要尽早进行心血管病的一级预防，为了更好更规范地管理这类患者的健康，故推出了这部指南。 刘教授为大家重点划出了指南的7个要点，快来一键get吧！ 七大要点，赶快收藏！ 1 明确心血管疾病一级预防的6大策略 包括心血管疾病危险分层、生活方式的干预、血压的控制、血脂的管理、2型糖尿病的管理以及阿司匹林的使用。 列出七种生活方式干预的详细建议 包括合理膳食建议，体重管理，身体运动，控制饮酒，戒烟，保持健康睡眠及良好的心理状态。 图4 七种生活方式干预的详细建议 3
基于中国人口证据给出的ASCVD和总CVD风险评估算法 心血管病风险评估需基于由长期随访数据的队列研究建立的数学模型。既往研究显示上述基于欧美人群数据建立的预测模型并不适用于我国人群。因此，基于我国人口的研究和长期随访数据，我国学者推出了适合国人自己的ASCVD和总心血管病的10年发病风险预测模型。 图5 基于中国人口证据的ASCVD和总CVD风险评估算法 4 考虑个体中度10年风险的余生风险和风险增强因素 10年心血管病发病风险为中危且年龄<55岁的人群应进行心血管病余生（终生） 风险的评估，以识别中青年群体中心血管病余生风险高危的个体。 具有以下任意2个或以上危险因素者心血管病余生风险为高危： 收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg； 非HDL‐C≥5.2mmol/L（200mg/dl）； HDL‐C<1.0mmo/L（40mg/dl）； 体重指数BMI≥28千克/平方米； 吸烟。 图6-7 考虑中度10年风险个体的终生风险和风险增强因素 心血管病风险增强因素包括靶器官的损害、生物标志物及家族史等因素。 5 与旧版指南相比，给出了更积极的降压和降脂治疗建议 指南推荐强化降压，将血压将至130/80mmHg以下，心血管获益更显著。血压 130~139/85~89mmHg且合并糖尿病和/或CKD3/4期的高危患者，可考虑启动降压药物治疗。 降低胆固醇的目标推荐：糖尿病合并ASCVD高风险的患者LDL‐C目标为<1.8mmol/L（70mg/dl）或较基线下降>50% ；非HDL‐C 目 标 为 <2.6mmol/L（100mg/dl）；ASCVD中危患者LDL‐C目标为<2.6mmol/L（100 mg/dl）。 图8-9 新旧指南差异 6 推荐使用有心血管获益证据的降糖药物 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，在改善生活方式和二甲双胍治疗的基础上，即便血糖已控制，也可考虑选择有心血管获益的钠‑葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂或胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以降低心血管病风险。 图10 推荐使用的降糖药物 7 ASCVD一级预防中使用阿司匹林的明确建议 阿司匹林曾广泛用于ASCVD一级和二级预防，现有证据提示ACSVD的一级预防应基于临床获益和风险比，进行个体化治疗。强调具有ASCVD高危且合并至少1项风险增强因素但无高出血风险的40~70岁的患者，可考虑应用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防。 图11 ACSVD一级预防中阿司匹林的使用建议 以上就是刘教授强调的指南7要点，赶紧收藏吧！ 本文首发：医学界心血管频道 本文作者：QRS 责任编辑：袁雪晴 版权申明 本文原创，转载需联系授权 - End - 投稿/转载/商务合作，请联系：yxjxxg@yxj.org.cn
痛风患者不能吃肉类食物？医生别信谣，可以适量吃这三类肉食随着生活条件的提高，大家都吃的越来越好，但是伴随带来的慢性疾病的发病率也越来越高，常见的有高血糖，高血压和高血脂。但是，还有一种慢性疾病往往被大家给忽略了，那就是尿酸高，尿酸高也会建议体内有结节的人，尽量少吃四种发物或许有人不清楚导语如今随着经济水平的提高，人们生活水平有了改善，对于健康问题越发重视。可有很多人却不知道结节是什么，结节是身体某些器官生长异常引起的，但体内出现的结节大多都是良性的，只要及时发现医生提示经常失眠建议少吃3物，多做5事，睡得舒舒服服好的睡眠是人体各种生理活动有序进行的前提，但在当今生活中，许多人，由于各种不良的生活习惯，因而饱受失眠之苦，在经常失眠的情况下，身体不仅会损害免疫系统，还会引起心理障碍和焦虑抑郁，秋季养肺有四法？医生建议，不妨日常这样做随着生活条件的提高，人们对自己的健康问题越来越重视，很多人都有定期体检的好习惯，也正是这样，肺结节的检出率越来越高。中医认为肺结节是由淤血和痰阻这些阴邪长期发展而来的。中医上认为调如果身体这两处出现臭味，也许是尿毒症初期，建议调整作息导语虽然现在人们的生活质量越来越高，对于物质的需求也逐渐增加，但是在现如今物欲横流的时代，越来越多的人开始患有各种疾病，或者说或多或少的人都存在一些病症，严重的可能是癌症等。很多人天天吃钙片，为什么还会骨质疏松？可能是没补足钙补钙确实可以预防骨质疏松，但是每天吃钙片，并不意味着就补足了钙。中老年人每日推荐钙摄入量为1000毫克天一杯200克牛奶含钙约200毫克，每天膳食含钙约300毫克，还常吃这种水果，不仅可以促进消化，还能起到预防血栓的作用血栓是在遗传和环境因素相互作用和相互影响的过程中形成的，其特点是病症严重发作反复和血栓形成部位异常。随着年龄的增长，患血栓的风险也会随之增加。因此中老年人患血栓的风险要高于年轻人，入秋养生，不妨多吃这3种肉，营养好蛋白高，助你增强体质少生病在秋天，随着气温慢慢的变凉，人们会发现自己的食欲也在变好，这个季节也是人们养生的重要黄金时期，所以大家要注意自身的生活方式，特别是一日三餐，可以多食用一些有利于增强身体免疫力的食物俗语1个柿子10副药，是何意思？柿子如何吃才放心导语人是铁饭是钢，食以安为先，食材的安全性被越来越多的人关注倘若为食品和人体健康观念做一个排行榜，那相克的食物必定会望尘莫及。关注大伙儿很感兴趣的点，最近柿子再一次重回，有的人说柿民间传言一勺猪油等于五副药，是真的吗？吃猪油会有好处吗？导语民间有传言说一勺猪油顶五副药，猪油能够治疗身体上的多种疾病，同时还可以起到抗癌的效果，对于预防心脏病也有一定的效果，这样的说法也得到了许多人的认同。不过在我们的日常生活当中，也为什么都说73岁84岁是个坎？实际上有依据！想长寿做好这5件事现如今人们的生活水平提高了，不愁吃不愁穿，这时人们更多时间想的是如何才能让自己延年益寿！有些老年人到了73岁和84岁时特别害怕，认为这两个年龄是坎，容易死亡。这是受了七十三，八十四