你问医答林之莓慢乙肝患者可以吃灵芝孢粉吗?
林之莓
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科
1987年毕业于上海医科大学,2000-2001在日本长崎国立中央病院进行有关病毒性肝炎的临床研究。
长期从事肝脏疾病和感染性疾病的临床诊治工作 ,擅长慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治疗,重症肝炎、肝硬化的综合治疗,以及中枢神经系统感染等各种感染性疾病的诊治。
肝友 问:发现乙肝小三阳已经有快10年了,没有任何治疗,最近两年才开始规范化复查肝功能,B超,血常规,生化,凝血,癌胚抗原,检查结果正常,HBV DNA 最近一次化验的是1.71+3,目前无不适,没有家族史,需要服药吗?
答:建议做肝硬度检查(FibroScan),如果在正常范围,可以暂时不抗病毒治疗,但必须定期复查。
肝友 问:我是乙肝大三阳,今天复查,血液化验,谷丙转氨酶74.1,谷草转氨酶47.6,其它的正常,彩超正常,肝纤维弹性检查,硬度11.9,脂肪271,乙肝病毒含量是微量。请问我的肝病严重吗,该如何治疗?
答:依据所提供的检查结果,肝脏存在炎症和纤维化。慢性乙肝和脂肪肝都会引起以上结果。建议抗乙肝病毒治疗,控制脂肪肝。如果持续转氨酶升高,可口服保肝降酶药。
肝友 问:彩超显示肝右小叶后有血管瘤8mm,需要怎样治疗,如保守有影响吗?
答:8mm肝血管瘤不需要处理,每年彩超复查就可。
肝友 问:主任你好:我患乙肝有30年左右,一直都在服用恩替卡韦分散片。最近查出来肝脾稍大,肝脾稍大能治疗吗?肝脾稍大对身体有哪些影响?谢谢。
答:建议定期(每3个月)检查肝肾功能、血常规、甲胎蛋白、HBV DNA、乙肝两对半、肝硬度,腹部B超。如果以上结果都正常,肝脾没有越来越大,说明慢性乙肝病情得到控制。否则疾病可能有进展,根据具体情况调整治疗措施。
肝友 问:本人乙肝活动期间,三月十五号抗病毒治疗丙转氨酶由1173降到46.8,谷草转氨酶也降低到75.1。甲胎蛋白升高到58,CA199也升高到176.1,请问医生这怎么治疗?
答:慢性乙肝活动期,甲胎蛋白、CA199可以升高。随着持续抗病毒治疗,HBV DNA检测不到,肝功能恢复正常,甲胎蛋白、CA199会逐渐下降。如果肝功能恢复正常后甲胎蛋白、CA199仍持续上升,建议做腹部核磁共振(增强)检查。
肝友 问:我一直吃正大天晴恩替卡韦,3年多了!现在换牌子了!海南生产和恩,恩替卡韦。吃了一个多月了!昨天去做检查,肝功能,甲胎蛋白,病毒定量,血常规,彩超,都正常,就是有一个不正常。乙肝表面抗原7千多,之前是3千多的!是什么原因导致的?是这种恩替卡韦效果不行吗?
答:理论上讲,有效成分都是恩替卡韦,疗效应该是一样的。乙肝表面抗原滴度受许多因素影响,建议密切检测病毒定量,如果病毒定量上升,则建议更换治疗药物。
肝友 问:专家你好,我昨天去医院检查肝功能,彩超DNA,血常规,甲胎蛋白,高敏定量这些都正常。有一张结果差距太大了,乙肝表面抗原之前是3千多,昨天检查是7千多,什么原因导致的?我吃恩替卡韦3年多了!今年31岁。
答:恩替卡韦的作用主要是抑制HBV DNA的复制,HBV DNA低于检测限,说明恩替卡韦治疗是有效。乙肝表面抗原的波动受许多因素影响。因你年轻、如近1-2年内无生育计划,可考虑联合长效干扰素治疗,进一步控制乙肝病毒复制,降低乙肝表面抗原,看有无可能清除乙肝表面抗原。
肝友 问:各位医生好!本人患肝硬化7余年,经之前治疗出院后一直服用恩替卡韦,病情还算稳定,但就在近一周时间,肝区白天一直隐隐作痛,只有晚上睡觉了才不痛,这是以前从来没有的症状,之前肝区只有过短暂的疼痛感,也不是剧痛,我右肝前叶有个小血管瘤,约2.2厘米Ⅹ1.8大,我不知道这次是因为工作太劳累又加上没休息好引起的肝区不适呢,还是那个血管瘤有什么变化,请医生帮我答疑解惑。
答:劳累、有压力、睡眠不佳、饮食不当等,都会引起肝区不适和隐痛。肝血管瘤,良性的,一般不会引起明显不适。建议平时工作不能太劳累,不能有压力,保持充足睡眠,适当的运动(散步、快走等)。饮食方面忌酒,忌油腻,吃易消化的食物。如果作上述调整后,肝区不适仍持续,建议做腹部B超,必要时腹部MRI(增强)。
肝友 问:本人乙肝小三阳,有乙肝家族史,病毒前几天检查有复制2.03*10的3次方,肝功能正常。请问可不可以吃澳洲的奶蓟草片保肝和灵芝孢子粉?
答:不建议吃。建议定期复查,如HBV DNA有上升趋势,或肝脏有炎症活动,应尽早开始抗乙肝病毒治疗。
肝友 问:医生您好,我服恩替卡韦分散片6个多月了,病毒都得到了控制,肝功能正常,就是腹部有时隆起,是正常吗?
答:如果有时隆起,可自行恢复,可能与肠蠕动、肠胀气有关。
注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。
审批号:NP-CN-TDF-OGM-200030,有效期至:2022.11
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