耳鼻喉医话知否？这种让人口臭的结石

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授案例
　　黄女士是公司的一名经理，经常要接触客户。近日，陈女士前来就诊时说：＂医生，最近把我愁死了 ,我口臭有一段时间了，每天漱口刷牙却一点用都没有！＂我给患者作了详细的检查，初步诊断为：扁桃体结石！
　　口臭其实是很多人的困扰，为什么每天刷牙漱口还口臭，长结石？今天广东省中医院耳鼻喉科李云英教授和大家聊聊＂扁桃体结石＂的话题。什么是扁桃体结石？
　　扁桃体结石主要是因为扁桃体的慢性炎症刺激之后形成的。正常的扁桃体有好多腺窝口，当扁桃体有慢性炎症的时候，腺窝口被堵塞，引流不畅，可以残留一些干酪样分泌物，并有细菌滋生，在进食的时候食物残渣会残留在这个位置，然后被大量的细菌包裹，形成白色或者是黄白色的团块，长时间的细菌堆积加上不溶解的钙、镁等无机盐沉积在扁桃体隐窝中，结石就这样形成了。
　　李云英主任说，扁桃体结石的人一般感觉不到疼痛，但是随着结石的变大，或结石周围有化脓感染，会有咽痛不适、咽异物感，痰多、口臭、晨起干呕等表现。这是因为扁桃体结石阻塞扁桃体的腺管，造成引流不畅，细菌繁殖或食物残渣堆积，从而产生难闻的臭鸡蛋味口臭。
　　不注重口腔卫生，经常喜欢喝酒、抽烟、熬夜的人会增大患扁桃体结石的风险。另外，有慢性咽炎的人也爱长结石。扁桃体结石有什么症状？
　　1.引发炎症
　　扁桃体结石患者会有异物卡住喉咙的感觉，结石大的更会造成吞咽困难、咽喉疼痛等情况，并会引发扁桃体发炎、咽喉炎、鼻炎等症状。
　　2.嘴巴恶臭
　　患扁桃体结石的人绝大多数都有口臭，这是因为结石是由细菌和食物的残渣钙化得来的，所以会有腐臭味。
　　因此，除了结石带来的咽喉不适以外，使患者产生令人尴尬的慢性口臭气味造成的问题显得更为突出，这严重影响了患者的生活质量。
　　扁桃体结石的诊断并不难，检查可见扁桃体表面的腺窝口有一些白的或者黄的分泌物，可以是单个，也可以多发。当用探针探查，常触及有沙沙声的硬物。在深部的结石，用手指扪诊，亦易查出，有时可用X线摄片以助诊断。有的小结石，在扁桃体切除术中发现，有的仅在组织切片中见到。扁桃体结石的治疗
　　李云英教授指出：根据扁桃体结石的大小、严重程度等，医生会采取不同的治疗方法。
　　1.一旦发现扁桃体结石，平时一定要注意勤漱口、刷牙，少吃辛辣、刺激的食物，不要熬夜，患鼻窦炎、咽炎等疾病要及时治疗，以防加重病情。
　　2.药物治疗：可根据患者的体质辩证使用中医中药的治疗。对症状严重的扁桃体炎和结石可配合西药的抗生素治疗。除口服药物外，还宜适当使用含服、含漱、雾化喷喉、针刺放血、中医的扁桃体烙治或啄治等治法。
　　3.医生可取出扁桃体的结石，但有可能会复发，严重的扁桃体结石可能需要切除扁桃体。如何预防扁桃体结石的发生？
　　李云英主任强调，扁桃体结石是长年累积的，是口腔中的细菌引起的。因此，保持良好的口腔卫生，养成每天早晚刷牙，吃完饭后及时漱口，有助于将口腔中的残渣以及细菌漱出体外，从而有效预防扁桃体结石的发生。以下防治方法很重要：
　　（1）重视体育锻炼，增强抗病能力，可以预防或减少慢性扁桃体炎发作。
　　（2）保持室内空气流通，勿令温度过高或过分干燥。
　　（3）按时作息，不妄作劳，以免虚火内生。
　　（4）避免各种刺激性气体或粉尘的吸入，勿过食辛辣厚味，戒除烟酒等不良嗜好。
　　（5）注意口腔卫生，及时治疗鼻窦、牙齿及咽部邻近组织的炎症。
　　（6）急性扁桃体炎发作时应彻底治愈，以免转为慢性，迁延日久，缠绵难愈。李教授推荐以下防治扁桃体炎的茶疗汤饮：
　　（1）金银花20克、野菊花15克、甘草5克，煎水饮用或漱口，日数次。适用于扁桃体炎常咽痛咽干的热性体质人群。
　　（2）陈皮5克、桔梗10克、甘草10克煎水饮用或漱口，日数次。适用于扁桃体炎痰多、咽胀不适的寒性体质人群。
　　（3）鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草60g，猪肺200g，将猪肺切成块状，用手挤洗去泡沫，加鱼腥草及清水煲汤，食盐调味，饮汤食猪肺。适用于肺热型扁桃体炎，见咳嗽痰黄、咽痛咽干的患者。
　　（4）橄榄酸梅汤：鲜橄榄(连核)60g，酸梅10g，稍捣烂，加清水3碗煎成1碗，去渣，加冰糖适量调味饮用。适用于咽痛不适，咽干口渴的患者。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获＂中国首届杰出女中医师＂＂广东省十大杰出青年医务工作者＂＂南粤巾帼好医师＂＂南粤优秀教师＂＂首届颜德馨优秀中医药人才奖＂＂全国首届中医药传承高徒奖＂ ＂羊城好医生＂等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近40年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话公众号