苗条身材患心血管疾病风险也可能高？怎么回事？

　　前言
　　对于许多女性来说，拥有一双纤细的大长腿是好身材的标配，因此常常抱怨自己的大腿堆积了过多的脂肪，不够苗条。然而，纤细的双腿就一定健康吗？最近的一项研究表明，大腿细很有可能是种病。肥胖，从BMI说起
　　BMI（Body Mass Index），即身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，计算方法为：体重（公斤）÷身高2（米）。对于成年人来说，正常的BMI范围在18.5-23.9之间，24-27说明超重，28-32甚至以上则为肥胖了。
　　统计研究表明，体重指数增高，冠心病和脑卒中发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。 一旦体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。
　　尽管被广泛应用于个人体重与健康状况的评估，BMI也有其局限性，因为只考虑了身高和体重，无法反映被测者实际身体脂肪的分布情况。一个很典型的例子就是，长期健身的人，由于肌肉占据了大部分的体重，BMI指数也会偏高，而实际上他们体内的脂肪含量并不高；同样地，即使一个人的BMI正常，但体内脂肪分布不合理，也有很大的几率会出现健康风险。BMI正常，不等于没有健康问题
　　我们已经知道，肥胖人群更容易出现高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症或胰岛素抵抗等代谢综合征，从而心血管疾病风险相对较高，但是，这并不意味着BMI在正常范围内的所有人心血管疾病风险一定低。
　　德国科学家最近完成的一项研究表明，在BMI正常的人群中，有20%左右的人表现为代谢不正常，而这些人的一个典型临床表现就是大腿脂肪含量较少，腿比较细。这类人患心血管疾病的风险是BMI和代谢均正常人群的3倍，并且也远高于代谢正常的肥胖人群。
　　人群
　　BMI、代谢均正常
　　肥胖，代谢正常
　　BMI正常，代谢不正常
　　心血管疾病风险
　　1
　　1.2
　　3
　　进一步将BMI正常、代谢不正常人群与肥胖、代谢不正常人群相比，科学家发现，两者的临床表现又有所不同。BMI正常、代谢不正常人群主要表现为腿部脂肪含量较低，肥胖、代谢不正常人群则主要表现为脂肪肝和内脏脂肪含量升高。
　　人群
　　BMI正常、代谢不正常
　　肥胖、代谢不正常
　　临床表现
　　腿部脂肪含量低
　　内脏脂肪含量高
　　究其深层分子机制，研究人员发现，对于BMI正常的患者来说，代谢不正常是由于下半身脂肪合成减少，脂肪异位沉积导致的；而对于肥胖患者来说，代谢不正常主要是由于脂肪合成增加导致的。警惕＂隐形肥胖＂，重视体脂率
　　不论是脂肪异位沉积，还是脂肪合成过多，这些无处安放的脂肪们都会积聚在内脏、血管中，最终都导致了心血管疾病风险的升高。从外表看来，这类代谢不正常的人群可能显得大腹便便，也可能看不出任何差异，从而很容易被忽视，被称为＂隐形肥胖＂。
　　研究发现，19岁以上女性，每3个就有1个属于＂隐形肥胖＂，这部分人普遍体重指数值低，但体脂率超标。因此，要准确判断是否属于＂胖人＂，仅靠测量体重是不够的，体脂率才是衡量指标，可用体脂仪测量，看脂肪肌肉比例，一般情况下，正常成年人男性在15%~20%属正常，25%以上超重；女性20%~25%为正常，30%以上为超重。
　　此外，要检测内脏脂肪是否过多的最简单、最直接的方法就是测腰围，男性腰围超过90厘米。女性腰围超过85厘米，就属于肥胖。
　　BMI正常的人不一定健康，下半身脂肪含量低，是区分BMI正常、代谢不正常患者最为典型的临床特征，大腿偏细的人更应该检查自己的身体代谢状况，防患于未然，不要让＂隐形肥胖＂挡住了通向健康的道路。更重要的是改善生活方式，节制饮食，适当进行体育锻炼，这才是防治疾病最为有力的一道关卡。
　　撰稿： 赖润民 徐浩专 家 简 介
　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院
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