血管外科中心采用激光消蚀技术开通闭塞血管解除截肢风险

　　40岁的朱先生饱受糖尿病足的困扰，1年半前因右足坏死曾行右下肢股浅动脉支架植入术成功救肢。近日右足再次出现坏死疼痛，慕名到海慈医疗集团血管外科中心就诊，专家接诊后结合血管造影检查发现患者右下肢股腘动脉病变导致足部严重缺血，患者的右下肢股浅动脉支架出现了全程的闭塞，右下肢重症缺血，如不尽快开通闭塞的动脉血管，严重时将要进行截肢手术。
　　血管外科中心经过缜密的术前讨论，决定采用最先进的准分子激光技术开通患者闭塞的股浅动脉支架，并应用药物球囊技术提高动脉血管的远期通畅率。手术当日，在李强副主任医师的指导下，由李林主治医师主刀，血管外科中心团队为朱先生行局麻下的微创准分子激光消蚀术，术中仅仅通过1个2mm左右的针眼，就开通了朱先生闭塞的40cm的动脉血管，并应用了药物涂层球囊技术，提高病变血管的远期通畅率，免于再次支架手术。术后朱先生的右足血供恢复正常，皮温皮色良好，经过后期的创面修复，朱先生的右足恢复良好，解除了患者的截肢风险。该技术在国内处于领先水平，推动血管外科微创介入技术的临床应用，从而提高血管疾病的诊疗水平。
　　术前造影显示右股腘动脉支架内完全闭塞
　　据血管外科中心血管通路亚专业负责人李林主治医师介绍，下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病。临床表现上常表现为下肢凉麻无力、间歇性跛行，严重可引起下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。在我国，下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，70岁以上人群的发病率在15%-20%。下肢动脉支架植入术是微创的经典手术，短期疗效较好，长期会出现支架内膜增生导致支架再狭窄，相关报道显示股腘动脉支架植入术后1年内发生再狭窄的比例约为20%-40%。
　　通过准分子激光消蚀术成功再通闭塞支架
　　准分子激光消蚀术为目前FDA唯一批准用于支架内再狭窄的治疗方式，它可脉冲式发射波长308nm氙氯准分子激光，利用光化学作用，可将管腔内的斑块及增生内膜完全消蚀溶解，达到减容恢复管腔的目的，再结合药物涂层球囊扩张可更好地提高血管的远期通畅率。该疗法主要用于血管内斑块和血栓造成的血管阻塞性病变、支架内再狭窄，采用微创方法进行，具有患者耐受度高、恢复快、疗效显著的特点。
　　专家提醒，患有下肢血管疾病的患者，如有下肢凉麻无力，应及时到医院就诊，早诊断早治疗，以免延误病情。
　　医生名片
　　李林
　　血管外科中心主治医师，医学硕士，科室血管通路亚专业负责人。从事血管外科临床工作13年，兼任国际血管联盟中国分部青年委员、中国老年保健协会静脉病专业委员会委员，青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会委员。
　　擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗，曾赴省内10余家医院指导血管手术，自2019年从上海中山医院进修回院后开展血透通路的维护，率先在省内开展动静脉瘘狭窄的药物球囊扩张术及Flixene新型即穿型人工血管植入术，多次参加全国血管外科中英文病例大赛并分获一二三等奖，获青岛大学医学部全英文教学查房及授课大赛二三等奖，发表论文12篇，其中SCI 4篇，获国家发明专利2项，主编及参编专著3部。