国医大师薛伯寿流行性感冒诊治一得

　　内容来源：中国中医药报
　　作者：国医大师 薛伯寿
　　流感发烧，体温在39 以上和38.5 左右者较多，皆有不同程度形寒，身痛，四肢酸痛，无汗或汗出不畅。皆有咽痛，咽喉充血明显，淋巴滤泡增生多，小儿扁桃体肿大者多。皆有咳嗽伴咽痒，多剧咳少痰，甚则咳重不能安睡，数日后有痰，黏痰色黄，有的病人微烦口渴。小儿兼积滞，则胃不适亦较多。舌苔薄白少津，或薄白微黄，质偏红，脉浮滑数，故不但有相互染易而且皆有相似临床表现。
　　然年有老幼之别，且体质有异，多痰少痰不同，感染有轻重，治疗有及时以及延误不同，调养有谨慎，亦有妄行的区别，故流感的临床表现同中有异，尚有新感合邪，继发感染者，尤易加重病情。
　　流行感冒，有明显的气候异常，冬应寒而反大温，如时已冬至，寒气却不至，非时之温，时行之气，而致冬温。在这样气候异常的生活环境中，极易发为寒包火的外感热病。从季节气候，五运六气变化，考虑急性热病的性质，是蒲辅周善治外感病的奥秘之一。从前述临床表现、脉证分析，病机为寒包火。即温邪上受，首先犯肺，而外寒束。治疗当采用辛凉复微辛温，取银翘散、三拗汤、升降散合方加减，名为速解流感饮：银花15g，连翘12g，蝉衣4g，僵蚕8g，栀子8g，麻黄6g，杏仁10g，桔梗8g，生甘草6g，豆豉10g，葱白5寸。
　　发烧退后，若尚有低烧，咳嗽尚较重，咽干口渴，纳差乏力，脉细数，舌红少津，苔薄黄，治宜清透余邪，调理脾胃。方用桑杏石甘汤合竹叶石膏汤加减：桑叶8g，杏仁8g，生石膏15g，生甘草6g，沙参10g，元参８g，浙贝10g，前胡10g，连翘10g，芦根15g，天花粉10g。
　　若口苦咽干，两耳不适，头晕，咳嗽，纳差、恶心，有往来寒热，舌质略红，苔白微黄，脉弦数。从少阳透邪，而清肃肺气，小柴胡汤合桑杏石甘加减：柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，沙参10g，麦冬12g，竹叶6g，生石膏15g，杏仁10g，生甘草8g，浙贝10g，芦根15g。
　　流行感冒属表证、表里同病或里热实证为多。《伤寒论》认为太阳病、少阳病、阳明病，湿病之卫分证、卫气合病、气分证，很少陷入三阴或营血病证。故流感首贵汗解，然有辛温发表、辛凉透邪之别。表里合病则应有辛温复清解，辛凉复以微辛温。若素有顽痰，或继发感染，则可导致邪陷三阴，应知温补，甚则回阳救逆；邪陷营血，当知透营转气，凉血散血，以及逐秽开窍，镇肝息风，育阴潜阳等法。外感热病往往多从感冒起，伤风失治可转痨，即可导致各种严重的慢性虚弱疾病。善治感冒者，必须灵活运用中医汗吐下和、温清消补的治疗八法。
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　　编辑：董俊彤
　　审核：朱蕗鋆
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