放射性粒子实体恶性肿瘤的克星

　　癌症的发病率逐年升高，恶性肿瘤的生长常常无声无息，一旦出现临床相关症状多数已经是中晚期。我国居民肿瘤发病率排名前十名的肿瘤大部分是实体恶性肿瘤（图1）。
　　放射性粒子治疗肿瘤是一种安全有效的精准微创治疗方式。尤其是对于很多无法手术和放化疗的中晚期肿瘤，比如中晚期肺癌、肝癌、胰腺癌、头颈部肿瘤以及各转移性癌，微创介入治疗现在已经成为第四种比较有效的治疗手段。在国际上放射性粒子治疗前列腺癌堪比手术效果，在中国其他实体肿瘤疗效也很确切。
　　拥有100多年历史的放射性粒子植入治疗肿瘤2001年进入中国，经过十七八年的临床应用发现，粒子植入不但可以延长晚期患者的生存期、缓解癌痛等症状，还能使局部肿瘤缩小或消失。成为中晚期实体肿瘤治疗的重要手段之一。
　　下面让我们一起看看小小的粒子是如何与肿瘤贴身肉搏的。
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　　第一步：计划
　　无论做什么事总要先有个计划，放射性粒子植入也是一样，我们首先需要取得肿瘤的CT资料。把图片输入TPS计划系统，开始进行植入前的计划设计。TPS计划系统也就是一个电脑软件，根据病灶的大小和计划植入的粒子的活度能量计划出植入粒子的数量及分布。原则是边缘密集中心稀疏，剂量分布均匀，总之一个目的让肿瘤吃够足够的射线，让它死亡。
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　　第二步：植入
　　植入的过程常常是在超声或CT引导下完成的，根据计划把粒子准确的放到需要放到的位置。粒子的杀伤直径只有1.7cm，只有在肿瘤内部才会释放射线，离开肿瘤后粒子射线很少，95%射线被肿瘤吸收，对周边内脏损伤较小。在植入两个月后，对于局部病灶控制率可以达到70%~80%。粒子被植入肿瘤后，就像连发的机关枪一样，不停地向肿瘤发射射线，使癌细胞坏死凋亡，这样一来，大部分肿瘤都会有不同程度的缩小或消失。
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　　第三步 验证
　　我们把植入后实体肿瘤的图像再次输入TPS计划系统经行验证，就是看看植入的粒子和计划的对比，看看肿瘤是不是都包括在想要的等剂量曲线内。
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　　第四步 复查
　　一般实体肿瘤放射性粒子植入近距离放射治疗的复查安排在术后1个半月-2个月期间，复查的目的主要看肿瘤局部的变化情况，是否需要局部进行补种粒子。
　　总之，与放射性粒子植入近距离放射治疗相比，外照射的射线是从体外进到体内，它一定要经过一些正常的组织和器官，那么这些正常的组织器官就会受到一定的伤害。而粒子治疗是通过穿刺引导，把放射源直接放到肿瘤里面，直接与肿瘤细胞贴身肉搏，而不损害周围的正常细胞。就像打仗时炸碉堡，把手榴弹扔在外面要很大的量才能炸死敌人，如果一个手榴弹扔进碉堡内，就可以炸死全部敌人。当然是越近距离越准确，而且对周围破坏性小，专打目标＂敌人＂。 因此我们的目的是给患者多一个选择。
　　为了进一步消除患者和家属对放射性的顾虑，我们会让患者在术后穿一件含铅的防射线衣，即使用专业射线探测器贴在衣服外面探测，数值跟周围是一样的。其实粒子是低能的核素，对周围人群的影响非常低。在欧美日等发达国家，它基本是不防护的，病人做完以后，就直接回到社会和家庭当中。只要和孕妇和小朋友保持在1米以上的距离，基本可起到防护作用。
　　好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤专家一韦碧玉，如果您想了解更多肿瘤相关的问题，请点击左下方＂了解更多＂立即咨询医生。