得了肿瘤不能手术怎么办？肿瘤术后复发怎么办？这些癌症患者都选择了同一种治疗方法

　　你听说过介入治疗吗？对于部分无法开刀、暂不适合开刀和术后复发的癌症病人来说，介入治疗是他们的＂救命稻草＂。
　　所谓介入治疗，是在医学影像设备的引导下（X线、CT、B超、数字减影血管造影），利用穿刺针、导管等器械，经皮或经腔进行疾病的诊断和治疗。
　　浙江省人民医院介入医学科主任陈骏主任医师 介绍道，介入治疗恶性肿瘤主要分为两大块：局部动脉化疗、栓塞和物理治疗，前者主要将化疗药物通过动脉直接灌注到肿瘤病灶部位，用药总量少，药物浓度高，更有针对性＂杀死＂癌细胞，副反应相对小，同时可以栓塞肿瘤的供血动脉，使得肿瘤缺血而坏死；后者包括利用射频、冷冻等手段将肿瘤细胞烫死或冻死，或者植入放射性粒子＂埋＂到肿瘤里面。目前局部动脉化疗栓塞应用广泛，适用于胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、肉瘤等多种恶性肿瘤。
　　＂进行动脉灌注化疗后，搭载这化疗药物或放射性粒子的小微球抵达肿瘤内部，能够切断肿瘤的滋养血供，饿‘死’肿瘤细胞，同时使混合的化疗药物持续缓慢地在肿瘤局部释放，总结来说就是一‘堵’一‘疏’。＂陈骏解释。
　　67岁阿姨胃癌侵及十二指肠
　　手术难度高、风险大
　　67岁的刘阿姨，曾是一名老师，兢兢业业了一辈子，却在本该颐享天年的时候查出了胃癌。
　　6年前， 她因为胃部不舒服了两个月，前往医院就诊，胃镜发现她有溃疡，病理提示是胃癌， 进一步检查确诊为进展期胃癌并伴有淋巴结转移，同时肿瘤病灶已经挤压侵犯到十二指肠球部。简单来说，刘阿姨的病情已到了中晚期。
　　医生告诉刘阿姨她这个情况很棘手，首先，进展期胃癌还有淋巴结转移，分期较晚；其次，十二指肠球部受侵，众所周知十二指肠切除胰头的手术是外科的＂珠峰＂，难度大、风险高。 胃癌手术和胰腺十二指肠手术加在一起，绝非易事。
　　究竟该怎么办？刘阿姨的女儿为母亲多方打听后，找到了陈骏医师，医院的多学科团队通过反复讨论研究，对病情做了综合评估，建议刘阿姨先做动脉化疗，看看能不能缩小病灶，再考虑手术切除的可能性。
　　刘阿姨同意了，  接下来的2个月内先后做了3次动脉化疗，分别在胃左动脉、腹腔动脉、肝固有动脉灌注化疗药物。  2个月后再检查，原先侵及十二指肠的病灶竟缩小了，退回到胃部，胃黏膜也恢复到接近正常，这意味着不需要进行胰头切除！
　　之后，刘阿姨心态平和地接受了胃癌根治术。  切除的手术标本，经显微镜病理学检测，已经检测不到癌细胞。  如今，刘阿姨73岁，身体不错，对于查出胃癌后＂偷＂来的6年，她格外珍惜。
　　陈骏说：＂传统上都认为早期癌症病人能开刀的先开刀，有些病种等到晚期基本都做不了外科手术。而 随着介入治疗的发展，通过局部用药缩小肿瘤病灶，能够让原先无法手术的病人获得手术机会，或降低他们的癌症分期，增加手术机会， 提高患者生存率。＂
　　患直肠癌的她每天大便十几次
　　手术可能保不住肛门要挂＂粪袋＂
　　＂每天要大号十几次，苦不堪言啊！＂两年前，70岁的蒋阿姨找到陈骏主任医师时，眉头紧锁，身心憔悴，不仅一天大便十几次，她还反复出现便血。 一做肠镜，医生发现她直肠内有个4cm大的肿瘤，是直肠癌。
　　糟心的事情还在后面，医师告诉蒋阿姨，她的肿瘤距离肛门仅2cm，位置低， 手术很有可能保不住肛门，以后需要挂造瘘。 挂造瘘？向来坚强的蒋阿姨一听便落下泪来，＂挂个粪袋度过下半生＂，她怎么也无法接受。
　　有没有别的办法？蒋阿姨最后找到了陈骏主任医师。陈骏分析了蒋阿姨的病情后，认为她 可以试试动脉化疗，把肿瘤缩小， 这样距离肛门位置就会远一点，保肛的成功性大一些。蒋阿姨听后立马含泪点头，＂试一试！怎么也要试一试！＂
　　所谓的动脉化疗，是通过将导管插入到肠系膜下动脉和两侧髂内动脉的肿瘤供血支，注入化疗药物。蒋阿姨做完第一次动脉化疗的第二天， 大便次数竟明显减少，从原先一天十几次减少为一天两三次， 给她带来了意想不到的＂惊喜＂。
　　过了40天，两次动脉化疗结束后行磁共振复查，蒋阿姨直肠肿瘤距离肛门位置变成了2.5cm。别小看这增加的0.5cm，这大大提高了手术切除肿瘤保留肛门的成功率。
　　＂介入治疗的作用不局限于癌症中晚期，对像蒋阿姨这样肿瘤位置特殊的患者， 介入治疗在外科手术前进行，作为新辅助化疗手段，能够缩小病灶，更有利于后续手术顺利进行， 提高病人预后质量，减少术后复发、转移。＂陈骏表示。
　　查出肝癌后生命只剩4个月？！
　　不甘心的他接受了介入治疗
　　63岁的老丁2019年查出了致命癌症：肝癌伴有门静脉癌栓，病情已经到了中晚期，而有癌栓的病人，平均生存期仅4个月左右， 医生的建议是无法手术治疗，回家吃好喝好度过最后的时光。
　　面对这个结果，老丁怎么甘心？他找到了陈骏医师，看看有没有什么别的办法。陈骏耐心地给老丁解释治疗方案， 这次肝动脉栓塞治疗选用的栓塞颗粒是载药微球，通过导管打入病灶部位， 在阻断肿瘤供血的同时，能持续释放携带的抗肿瘤药物，达到持续杀伤肿瘤细胞的作用。
　　介入治疗效果究竟如何？很快，老丁 平安度过了4个月、6个月、一年、一年半……
　　陈骏医师介绍道，介入治疗应用到肝癌治疗已经有20多年历史，技术发展得较为成熟。我国肝癌患者众多，加上肝癌术后易复发，不少不愿意做手术或者做不了手术的肝癌患者，往往会寻求介入治疗。
　　当然，陈骏强调，＂介入治疗很考验一个医生的经验和水平， 到底该把药物通过哪个动脉注入、分别注入哪里、每次药物要用多少等等，这些都需要过硬的专业素养和丰富的临床经验，不 同医生团队做介入治疗的效果可能大不相同。＂
　　肝癌术后再次复发
　　能不能吃得消第二次手术？
　　50多岁的老张也是受益于肝癌介入治疗的一名患者。曾经的他成天烟不离手酒不离口，几年前在一次公司组织的年度体检时发现肝脏出了问题，再进一步检查，确诊是肝癌（中分化腺癌），在当地医院做了手术。
　　手术后老张可是一滴酒都不敢沾，就这样平稳地过了两年。没想到一次常规的复查，又把老张带回被癌症支配的恐惧中。  CT结果显示：肝右叶低密度病灶，直径约4.5cm。
　　医生建议老张再次做手术切除病灶，但是老张不敢了，一是怕手术失败，之后再复发，这一刀又白挨了；二是手术要开膛破肚，老张觉得对自己的身体损伤太大，  他怕自己两次大手术后垮了。
　　他的家人也很担心，再过几年会不会又复发？一复发就手术，再复发再手术，老张的身体还撑得住几次？
　　重重顾虑之下，老张找到了介入方面的专家陈骏医师，第一次接触到了＂介入治疗＂这个概念。问诊时，陈骏先是安慰老张，肝癌术后复发率高，他出现复发不是因为当初治疗方案有问题，也不是因为他在康复期粗心大意，这让老张在得知复发后的沉郁心情平复了许多。当听说不用开刀，打药就行，老张的心情一下子好了不少。
　　在进一步检查评估后，老张接受了介入治疗，整个过程中，都没感受到太大的痛苦。 术后复查，病灶不断缩小，也就意味着介入治疗起效了。 三年过去，老张病情稳定，从外表上几乎看不出他曾是一名癌症患者。
　　记者 张煜锌
　　通讯员 陈晓华 蒋一娜