精神科基本上都是处方药,开药的时候,医生肯定会叮嘱怎么吃,复诊的时候,还会问你用药情况。但服药细节,都是不同的。 不是所有药片,都能掰开吃 很多人小时候都吃过那种需要掰开的药片。 现在,精神科医生让你一次吃一片,但是,你对精神科的药有担心啊,怕吃多了副作用大会变傻,怎么办呢,掰成两瓣,甚至拿小刀切成三瓣四瓣——药,我吃了,只是吃的少一点而已。 且不说药物没吃足量,能不能达到效果,朋友,你这样吃药很可能是在"暴殄天物",影响药物正常起效。 十几年前,因为各种原因,大部分药片还是普通压片,没有经过包衣处理,有些上面还有刻痕,可以说,这种药就是为了方便你掰开吃设计的。但是,现在已经2021年了,市场竞争下,什么都在进步,制药工艺当然也不例外。现在的药片,厂家在设计的时候就会考虑好药物从入你口到代谢完的整个过程,想方设法通过制药技术提升服药体验,提高药物利用度, 太苦或者有难闻气味的药,用糖衣包起来; 对胃黏膜有刺激,或者在肠道中才能更好吸收的,用肠溶衣包起来,送到肠胃再分解; 有些药代谢速度快,一天需要吃几次,或者药物浓度变化大的,用多层片技术,将不同有效物质制成不同形状,放在不同层级、位置,从而控制药物在体内的控制速度快慢; 精神科可能碰到的片剂还有分散片(崩解片),遇水即溶,防止患者把药藏在口腔,之后再偷偷吐出。 小小一片药,看上去都长得差不多,其实里边大有乾坤。根据其结构和作用机制,糖衣片、肠溶片、多层片(包括缓释片、控释片等),都不适合掰开,否则,破坏了药物内部的结构,影响药物正常起效过程,比如很多缓释片本来是将有效成分压在内部,一点一点稳定释放的,所以你一天甚至几天才需要吃一片,体内只需要稳定地消化一点点有效成分,掰开之后,药物唰地一下子在你体内释放,很可能会引发更严重的不良反应,或者药效不佳。 所以,如果说明书中没有明确指出可以掰开服用,或者医生没有专门叮嘱你吃半片,大家就别多此一举了。 02
漏服或者多服了,怎么办? 精神科用药还是比较复杂的,我见过一顿要吃七八片的,一天最多得吃4次的,再加上,服药时间最短得3~6个月,说精神科患者吃药像吃饭一样,绝不是开玩笑。但我们不是被设定好程序的机器,漏服、服错,都是正常的事情。 当然,偶尔漏服或者服错一次,影响不大;等下顿再正常吃就行,不用下顿多吃或者少吃,再找补回来。 但是,如果你经常服错,那就要分析原因了,从根源上解决问题。 最常见的原因之一,是服药次数太多。据调查,如果每天只用吃一次药,患者的依从性高达75%,但随着每天吃药次数逐渐增加为2、3、4次,服药依从性会逐次降低到70%、52%、42%。如果你是个忙碌的上班族,经常得上班、开会、出差,三餐都不定,吃药自然也经常会被忘记,这时候,你就可以跟医生沟通,换成服药次数更少的药物。 还有的患者是因为症状复杂,医生同时开了好几种药,每种吃的剂量不一样,时间也不一样,记不住容易吃混。这时候,我们可以给自己准备一个分药盒,网上有很多,也不贵。但需要提醒的是,有些药提前取出可能会影响药效,最好跟医生问清楚再行动。 一天一个盒,吃药不再忘 还有一些漏服,就不是无心,纯粹是内心抗拒服药,故意忘记!我有个抑郁症加失眠的朋友就是这样,医生给她开的药有嗜睡的作用,她嫌吃完之后头脑昏沉,影响工作,经常悄咪咪地不吃,然后骗我们说她忘记了,被我发现之后,让她把服药时间从早上换到睡前,问题自然解决。如果你也是因为不良反应等原因,下意识抗拒服药,不妨跟你的医生聊聊,他们会给你一些有用建议。 03
吃药不宜抽烟喝酒! 相信很多患者在第一次门诊上,医生给你开药都会叮嘱:"戒烟戒酒,少喝浓茶、咖啡和一些刺激性大的功能性饮料!" 在医生面前,大家都是"是是是""好好好""医生您说得对!",一踏出诊室,或者坚持个三五天,就把这些叮嘱仍到脑后。心情不好的时候、朋友聚会的时候、加班熬夜的时候,烟酒不离手,咖啡茶饮料,越喝越上头,有的人甚至饭桌上直接用酒或茶水送服。 但是,酒精(化学名乙醇)会影响DA(多巴胺)、GABA(γ-氨基丁酸)、5-HT(五羟色胺)等神经受体作用,并且跟药物一样经过肝脏代谢;咖啡、浓茶,还有很多功能性饮料,其中都含有咖啡因,会刺激神经,并且与药物有相互作用——服药的同时搞这些,轻则消减药效,重则加重症状,甚至引发毒副作用。尤其是喝酒服药的人,可以说,自己在作死的边缘挣扎。 药物配酒,越喝越有 一般情况下,温水送服是安全的服药方式,然后不要躺下,慢慢走走,避免药物卡在食道损伤器官。医生有特别交代服用方式或者禁忌,一定要认真听认真记,这就是在划重点,不明白的问清楚,为了自己的生命安全和身体健康,服药期间就先乖一点吧。 04
吃不起药了,怎么办? 费用负担是不少人,尤其无法工作的患者面临的难题。当你的病情稳定,只需要持续吃药维持状态的时候,治疗花费基本只有挂号和买药:挂号费就不用说了,普通门诊医保报销之后,就几块钱;如果你觉得现在吃的是原研药价格过高,无力承担,可以让医生给你换成相应的国产仿制药,或者已经进医保的药。现在我国正实行带量采购政策,很多药跳水式降价,去当地医院或者民政部门咨询下医保政策,没准就能省点钱。 生活不易,能省则省 说实话,精神科药物的价格,跟有些药比如抗癌靶向药,或者保健品、心理治疗这些比,已经便宜太多,但常年吃药,累积起来,依然是一笔不小的花销。一般来说,新药比老药贵一点,原研比国产仿制药贵一点,但最贵的不一定是最好的,适不适合你的情况才是关键,如果因为价格负担擅自停药,导致疾病复发,是最得不偿失的。 以上4种情况,只是我从身边的患者朋友那观察到的,大家在用药过程中,还踩过那些坑,存在哪些疑问,积累过哪些实用经验,评论区分享出来吧,欢迎补充~