什么样的焦虑，才是病态的焦虑症和变态的焦虑症？

　　本篇就详细的和大家聊聊焦虑，分三个方面来谈：  焦虑和抑郁，烂兄烂弟，虽然容易形影不离，容易混淆，但却是两个不同的问题。  什么情况下的着急、担心、烦躁等，会成为临床意义上的焦虑症，进而需要及时的干预。  焦虑症，有哪些变异。理解了焦虑症，就很容易理解临床上很多病种。
　　一、焦虑和抑郁是两回事
　　焦虑和抑郁是两回事。对明天的考试，忐忑不安、紧张，这个是焦虑；考完了，但是考试成绩尚未出来，我怕没考好，这个也叫焦虑；考试成绩出来了，但我报考大学的分数线依然还没有出来，我担心不过线，这个也叫焦虑。
　　漫长的等待终于迎来了结果，我落榜了，没能考上我想要的大学，我伤心、哭泣，我无助、无望，我自责、后悔，我觉得没有考上，一切都变得索然无味，生活没有了意义和生机，我对未来感到悲观，我对前途感到渺茫。这个状态是什么呢？是抑郁。
　　所以，焦虑和抑郁，是两种情绪状态。
　　从考试前后的这个心理过程可以看到：
　　焦虑，指向未来，源于不确定性，我不知道我什么时候才能遇见我的那个他而脱单，我不知道以后我是否买得起房；
　　抑郁，则往往指向过去，源于确定后的毫无转机，他和我分手、而且已经和别的女人结婚了，没有北京户籍孩子不得不回老家高考。
　　焦虑，是面对不确定时的担心、紧张、害怕。
　　抑郁，核心体验则是消沉、情绪低。
　　虽然是不同的两种情绪状态，但经常可以是某一个体心理发展的不同阶段的主导情绪状态，就像上述的考试和揭榜的过程。焦虑久了，人可以变成抑郁，人抑郁的时候，也可以伴有焦虑。
　　二、焦虑症，必须同时存在下列三个表现
　　1.导致当事人功能损害
　　只要是精神科所定义的什么什么＂症＂，例如抑郁症、躁狂症、强迫症等，当事人必须有功能的损害，没有功能的损害，则无所谓为＂症＂。
　　2.主观的焦虑体验
　　什么叫主观的焦虑体验，就是当事人自己感受到的。很多父母看到孩子房间里乱的不行，孩子自己觉得没问题，所谓皇上不急太监急，下诊断焦虑症得给父母，不能给孩子，孩子作为被批评的对象，他自己并没有主观的焦虑体验。当事人的焦虑情绪，过了，和处境、和诱发原因明显不相称。
　　3.客观的焦虑表现
　　什么叫客观的焦虑表现，就是不受当事人自己能够自主控制的表现，例如心动过速，正常人心率60-100次/分，心动过速的人可能心率达到了120，心突突的跳，你要是告诉他你心脏跳的太猛了，消停会儿，他肯定骂你脑子有问题，甚至挑衅你：有种你现在动动心脏，马上把心率调到120我听听。
　　客观的焦虑表现一般以两种形式来呈现：一是植物神经功能紊乱,二是运动性不安
　　诊断焦虑症，上述三种表现，缺一不可。
　　缺任何一个，都可能只是一般性的焦虑情绪，达不到焦虑症的程度。
　　反之，达到焦虑症程度的话，必须要及时干预，最好是不惜一切代价的及时干预。因为很多时候，当事人的焦虑，需要出口，最怕的就是厚积薄发，想想火山喷发能造成的灾害，当事人在焦虑症的情况下，容易出现自伤自伤、冲动伤人或肇事肇祸等极端危险言行。
　　三、焦虑症的变异病种
　　a. 恐怖症
　　焦虑症的出口，如果锁定了特定目标，可以通过回避而避免焦虑产生。那么就成了恐怖症。
　　b. 疑病症和惊恐障碍
　　如果焦虑集中于自己的身体和疾病，总是觉得自己身体哪儿有病，或担心自己身体哪儿有病，但不管怎么查，神经内科、呼吸内科、心血管科等等都查遍了，都没有发现问题，当事人依然觉得自己身体有问题。
　　c. 癔症
　　还有一些人既不愿将焦虑放在自己客观身体的不舒服上，又不愿意主观心理层面体验到焦虑，怎么办？
　　那就直接死机重启，换一个windows操作界面。在有心理刺激的情况下，突然摇身一变、成了另外一个人，一般是她熟悉的某个人，甚至是死去的某个亲人。别人会觉得她被别的灵魂附体了，这个叫分离性身份障碍。
　　4. 应激相关障碍
　　有一些人在遭受异乎寻常的打击或应激，例如汶川大地震等，则会将强烈的恐惧、焦虑统统屏蔽掉，代之以麻木、情感淡漠感，充耳不闻、视而不见，这个叫急性应激障碍。
　　5. 强迫症
　　有一些人的焦虑则会集中于安全感的缺乏，可以是客观环境的安全感缺乏，例如总是担心门没有关好，总是担心手没有洗干净，总是忍不住的回忆、计数；也可以是内心道德上的安全感缺乏，例如总是有伤人的冲动、总是忍不住有想看别人隐私部位或怕被别人看自己隐私部位的冲动等。
　　这些人的焦虑，总是游离在诱发事件的正反两面上。例如一会儿关门安全了，一会儿又觉得不安全开门再关；一会儿觉得手洗干净了，一会儿又觉得好像没洗干净再洗。