减肥这件事，不是在路上，就是准备上路

　　减肥怎么把月经＂减没了＂？
　　兄弟且慢，精华先拿走：
　　若短期内体重减轻10%～15%，就可能出现闭经，尤其是本身不胖却过度追求骨感的女性。 通常当体重恢复到标准体重的85%以上时，月经会慢慢自行恢复，恢复的时间因人而异，可能需要1～2年的时间，甚至更久。所以，＂肥＂可以一下子减下来，月经却不会一下子恢复正常。 标准体重（千克）=【身高（厘米）-70】×60%
　　三甲天团
　　夏和霞
　　复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师
　　张　炜
　　复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科主任医师
　　减重这件事，不是在路上，就是准备上路。
　　这不，体重达 65千克 的小菁为了穿上最爱的那款婚纱，也加入了减肥大军，晨跑、夜跑、拳击、私教课，一个不落。
　　在饮食上也是绝对控制，连着2个月几乎没吃米饭。
　　到了第4个月的时候，小菁的体重直降至 44千克 。
　　高兴之余，小菁才发现她已经连着3个月没来月经了。
　　去医院检查排除怀孕后，医生告诉小菁是因为 ＂减肥过猛＂ 。
　　这是怎么回事？
　　减肥太猛，吓跑＂姨妈＂
　　减肥引起的闭经一般是 继发性闭经 ，它是指正常月经来潮后，月经停止＞6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
　　女性的月经是一个复杂又系统的生理反应，它受下丘脑-垂体-卵巢轴（以下简称为HPO轴）有序地调控。
　　外界的应激，如体重过度下降、过度运动、厌食及精神压力等都会干扰HPO轴的功能，从而影响月经的来潮。
　　位于HPO轴上游的大脑中枢对于体重改变较为敏感。
　　不管是 过度节食 还是剧烈运动减肥 ，都可能影响中枢神经递质的释放，最终导致下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制，从而抑制垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成，形成低促性腺激素性闭经，即世界卫生组织（WHO）闭经分类中的I类闭经。
　　若短期内体重减轻10%～15%，就可能出现闭经，尤其是本身不胖却过度追求骨感的女性。
　　另外，脂肪是体内激素合成的重要原料，体脂减少和营养不良可引起脂肪细胞分泌的瘦素水平下降，进一步抑制HPO轴的功能。
　　体脂率为17%～22%时，才能维持雌激素的正常分泌，体脂丢失30%将出现闭经。
　　把＂吓跑＂的月经＂哄回来＂
　　增　重
　　要恢复正常的月经，首先要恢复正常的体重。
　　标准体重（千克）=【身高（厘米）-70】×60%
　　过度节食的患者需恢复营养均衡的饮食，全面补充谷类、肉禽、鱼、蛋、奶，以及蔬菜水果等，逐步恢复正常的体脂率； 过度运动的患者需要减少运动量，或将剧烈的运动方式改为瑜伽、游泳等有氧运动。
　　通常当体重恢复到标准体重的85%以上时，月经会慢慢自行恢复，恢复的时间因人而异，可能需要1～2年的时间，甚至更久。
　　所以，＂肥＂可以一下子减下来，月经却不会一下子恢复正常。
　　激素治疗
　　在月经恢复之前，我们需要坚持雌、孕激素人工周期治疗，以免生殖器官因长期闭经而萎缩，甚至早衰。
　　如果闭经时间长，还需要监测骨密度，适量补充钙片及维生素D，防止骨量丢失。
　　怎样减肥才不会影响月经
　　管住嘴
　　戒除不良饮食习惯——
　　每天控制热量摄入，但降低幅度不要＞20% ， 饮食多样化，营养均衡。
　　迈开腿
　　首选低强度运动项目，如仰卧起坐、跳绳、游泳及瑜伽等有氧运动，每次运动时间＞40分钟，每周坚持≥3次。
　　经过基础体能训练之后再逐步选择强度更高的运动项目。
　　拉长周期
　　更重要的是，尽量拉长减肥周期，切忌操之过急，建议每周体重减轻≤1千克 。
　　对于体重指数（BMI）＞28千克/米²的肥胖患者，体重也不宜减轻过快，每周减重≤1.5千克。
　　减重后仍要控制热量的摄入及坚持运动，以免体重反弹。
　　肥胖型多囊卵巢综合征患者的减肥方案还应结合具体情况，可咨询专科门诊医生。
　　|本文首发：家庭用药杂志