三甲天团 危 蕾 华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外三科副主任、副主任医师 病例 沈女士，43岁，最近肩膀和手臂一直疼痛，手臂上半节扭动受限，脖子两边按压都有疼痛感，胳膊肘不知道哪里疼，一直以为自己是肩周炎。 原以为忍一忍会自己好，但久久不愈，实在影响生活质量。 她拖拖拉拉地去了医院，医生问诊后让沈女士做了CT。 这种情况是肩周炎吗 要想搞明白这个问题，首先要弄清楚什么是＂肩周炎＂。 肩周炎是肩关节周围炎的简称，是比较笼统的症状诊断名称，中医也叫＂五十肩＂，称它＂五十肩＂主要是由于其多发生在50岁左右。 肩周炎的表现是逐渐加重的肩部疼痛，夜间明显，可伴有活动受限。 其实质上是肩关节周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症，具有自限性，通常一年左右可以自愈，但如果康复锻炼做得不好，会造成肩关节僵硬（即肩关节各个方向活动都受限）。 比如，正常的肩关节可以高举到180度，外展也可以到180度，可自如地摸到后背的肩胛骨，但得了肩周炎以后这些动作均无法做到。 说到这里，大家应该明白，沈女士这种情况不是单纯的肩周炎。 啥病可引起肩关节疼痛 发生在肩关节附近的疾病超过20种，都可以引起肩膀疼痛，而肩周炎只是引起肩痛的常见原因之一。 下面给大家介绍几种常见的情况。 滑囊炎 肩关节周围有多个滑囊，任何原因造成的滑囊反复磨损、挤压都可引起滑囊发炎，导致相应部位出现疼痛，影响肩关节活动。 肌腱炎 最常见的是肱二头肌长头腱肌腱炎，肱二头肌长头腱起自肩胛盂上方，跨过肱骨头，肌腱向下被限制在骨纤维管道内，容易磨损发炎。 发炎时沿肌腱走行方向有明显压痛，肩关节活动受限。 彩超检查可发现肱二头肌长头腱内有积液。 肩袖损伤 是一种常见的引起肩部疼痛和活动受限的疾病。 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。 凡需胳膊反复高举的运动，如打羽毛球、单双杠、反复搬重物，都容易造成肩袖慢性损伤，引起肩关节疼痛和功能障碍。 此外，常见的引起肩关节疼痛的疾病还有肩峰撞击、钙化性肌腱炎等。 由此可见，引起肩关节疼痛的疾病很多，诊断并不容易。因此，在出现肩关节疼痛时，首先要诊断清楚，不要草率地认为是肩周炎而延误了治疗。 沈女士要怎么做 沈女士CT检查所见： 颈椎3～4段椎间盘略向椎体后方突出，相应神经根及硬膜囊略受压改变，脊椎生理曲度变直，颈椎体及椎小关节突骨质增生、致密。 沈女士这种情况属于颈椎3～4段椎间盘突出压迫了相应的神经根，造成了神经支配区域的肩关节和上肢疼痛。同时，她还有颈椎生理曲度变直、颈椎体和颈椎小关节突骨质增生，这些都可以造成肩颈肌肉群的痉挛和疼痛。 而长期姿势不良 是导致颈椎曲度变直的常见原因。 长时间低头使用数码产品、枕头过高等，使颈椎处于前屈位，继而发生颈椎生理曲度变直。 这种情况通常以物理治疗和保健锻炼为主，如 避免长时间的低头； 注意间隔一小时，抬头休息十分钟； 选择合适高度的枕头等。 下面给大家介绍预防颈椎生理曲度变直的锻炼方法。 预防颈椎生理曲度变直的锻炼方法： 01
提托头颈 站立，头略后仰，双手交叉于后脑，颈部向上抬起。一张一弛做20～30次。 02
向两侧观望 双手叉腰站立，双脚分开，与肩同宽，眼睛平视，头和颈部反复左右转动（椎动脉型颈椎病不适合此项运动），活动范围由小到大，做20～30次。 一般情况下及时纠正体姿后，颈椎生理曲度变直的症状多数会缓解或消失。 沈女士这种情况辅以药物治疗和改正姿势后，若症状没有明显缓解，建议进一步做颈椎的磁共振检查； 如果合并有上肢麻木的症状，建议加做肌电图检查，根据检查结果，找专业医生进行针对性治疗。 |本文首发：家庭用药杂志
4。1丨CART是肿瘤患者的救世主？CART是商业策划最为成功的产品之一CART（T细胞嵌合抗原受体）作为一种免疫细胞治疗方案，在全球范围内吸引了包括学者医生患者投资人的大量关注。将嵌合抗原受体（CAR）导入T细胞中你不应该吃的（或少吃的）食物食物是我们生活中必不可少的东西，我们简直不能没有食物，它为我们的日常健康提供必需的能量和营养来源。但是当出现问题时会发生什么呢？我们过分忙碌的生活节奏和不良习惯使我们经常忽视饮食，切勿将这些食物放在冰箱里当我们在超市购物时，我们总是想应该买些什么呢，以确保这些食物在食用前不会变质。有时，对于某些食物，我们认为把它们放在冰箱里能储藏更久，从而使它们保持新鲜的时间更长。然而，现实往往并11种日常食物会慢慢杀死你当谈到食物时，我们都有一些罪恶的喜悦。长期保持健康的饮食是非常困难的，所以对我们许多人来说，可以理解的是，我们时不时地吃一些不健康的东西，慢慢地影响我们的健康。在下面的列表中，你可胃息肉反复发作，到底是哪些因素在起作用，郑医生来分析一下李大姐今年54岁，是我们消化科的常客了，每次都是因为发现胃息肉，入院做了息肉摘除术，过了一年复查，又会发现胃息肉，每次部位都还不一样，但都是扁平小息肉，好像韭菜，割完一茬儿又长一茬胃镜检查，选无痛还是普通？且听消化科郑医生来解答随着生活节奏精神压力越来越大，大部分人或多或少都有胃肠性疾病。大家至医院就诊时，医生都会开具胃肠镜的检查。这时候大部分患者对于无痛胃镜还是普通胃镜的选择上，都会存在一丝顾虑。胃镜做火锅烧烤大排档，美食背后的风险，又有几人知晓？在流量至上的年代，刷着app都能时不时看到被推送的各美食博主，有秀厨艺的，也有以奇制胜的，有点评类的，有种植类的，但是无论那一类，最终都避免不了化为美食，祭奠五脏庙。尤其是冬季降临体检发现囊肿，要不要处理，哪些囊肿需要高度警惕？医生，我体检发现肝囊肿，这个肝囊肿严不严重呀，它会癌变吗？不严重，就是肝里面长了个水泡，不会对你造成任何影响，记得定期复查。医生，刚才B超大夫说我有卵巢囊肿，需要做手术吗？卵巢囊肿听过胆囊结石肾结石，居然还有胃结石？居然不用吃药喝可乐？1886年，可口可乐在美国的乔治亚州亚特兰大市诞生。目前，全球每天约有17亿人的消费者在畅饮可口可乐公司的产品。其微妙的口感及味蕾刺激，被广大人民奉为肥宅快乐水。至今为止，可口可乐难言痔隐，谈一谈那个羞于启齿又痛不欲生的事情，很多人都懂十男十痔的故事家喻户晓，痔疮可以让你痛不欲生，也可以让你羞于言表。痔疮手术治疗后，再发率仍高居不下，除了外科手术外，其实我们还可以找找内科大夫，内镜下治疗的方式也逐渐成熟。一初识患中国2020年痔病治疗指南解读（二）器械治疗套扎治疗保守治疗无效的IIII度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌症的IV度内痔患者，建议采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法，如消痔灵芍倍葡萄糖溶液氯化钠溶液等。RB