难言痔隐，谈一谈那个羞于启齿又痛不欲生的事情，很多人都懂

　　＂十男十痔＂的故事家喻户晓，痔疮可以让你痛不欲生，也可以让你羞于言表。痔疮手术治疗后，再发率仍高居不下，除了外科手术外，其实我们还可以找找内科大夫，内镜下治疗的方式也逐渐成熟。
　　一、初识患者
　　患者是一位53岁中年妇女，初中文化，在家做家庭主妇，既往因子宫肌瘤性子宫全切术后2年，曾因痔疮行手术治疗，具体不详，现已复发。患者本人平时喜欢吃辣椒，吃饭时都是无辣不欢的状态。本次因＂排便费力6年余，血便2月＂入院。患者排便费力的情况已经持续很久，经常3-4天才解1次，排便费力，大便均较干，较硬，颗粒状，最近2月开始出现用力排便后便血，鲜血不与大便混合，便后滴血，纸擦带血。胃镜：慢性非萎缩性胃炎，胃体息肉摘除。肠镜：肠粘膜大致正常，混合痔。
　　二、患者的治疗过程
　　入院后积极完善相关辅助检查，排除相关禁忌后，予内镜下套扎治疗重度混合痔。术后予禁食、乳果糖保持大便通畅、双歧杆菌三联活菌胶囊调理肠道、致康胶囊止血、温水坐浴等对症治疗。后逐步开放饮食，患者未有明显不适，准予出院。#哆咖医生超能团##养生##健康真相馆#
　　【科普知识点1】从本质上讲，痔疮和下肢静脉曲张一样，属于同类疾病，表现为直肠末端静脉血流不畅，导致静脉曲张、迂曲、淤血，组织增生，肿起来一个或者多个＂小肉球＂。 这些小肉球长在外面，能被肉眼看见，我们常称为外痔，长在里面，我们称为内痔，内外都有，则称为混合痔。
　　【科普知识点2】痔疮的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括：改善饮食结构（增加膳食纤维、良好的排便习惯）、坐浴、磁疗、药物疗法（缓泻剂、静脉活性药物、镇痛药、传统中药、局部外用药）。而手术治疗方式多样，包括器械手术治疗（包括胶圈套扎法、注射疗法）、手术切除术（痔切除术、吻合器痔切除术、经肛痔动脉结扎术）。
　　【科普知识点3】痔疮的危险因素：①饮食不洁，喜辛喜辣，烟酒不断，饭局连连；②久坐熬夜，过度疲劳；③精神紧张，导致便秘，排便困难；④节食减肥，导致肠道功能紊乱。
　　三、患者在治疗中的注意事项
　　患者本次入院后内镜下行胃息肉摘除，及内镜下痔静脉曲张套扎治疗。在整个治疗过程中，最主要的是术后的注意事项，尽量保持大便通畅，勿用力排便，疼痛时可温水坐浴，或局部外用止痛药，保持肛周清洁，勿久坐久站。
　　四、患者的治疗效果
　　这位患者既往因痔疮困扰多年，也做过外科手术治疗，整个治疗过程也是相当痛苦，特别是术后第一次解大便，简直是痛不欲生，遗憾的是术后患者痔疮再次复发。患者入院后仍有持续解血便，内镜下套扎治疗后，患者未再出现血便情况，术后也未见明显肛门疼痛感，无发热等不适。
　　五、患者在日常生活中的注意事项
　　我们都知道痔疮术后复发的几率很高，这往往离不开术后的一些生活习惯未及时纠正。如嗜辣、期便秘、久坐熬夜、精神压力巨大等。因此患有痔疮的患者日常生活中应当适当地调理生活方式，改善饮食习惯，保持大便通畅，保持肛周清洁、女性还应该注意经期卫生等。
　　六、医生感悟
　　作为消化科医生，经常会遇见因血便来就诊的病人。血便来的病人我们应首先排除消化道肿瘤可能，及时完善胃肠镜可以尽快帮我明确诊断及排除诊断。例如这位血便来的中年妇女，平素喜食辣，便秘数年，排便费力，既往有过痔疮手术。我们完善了胃肠镜检查后，进一步明确了患者的血便，痔疮出血首先考虑。明确诊断后，患者又及时给予内镜下痔静脉曲张套扎治疗。整个手术过程非常顺利，术后患者痛苦也非常小，及时开放饮食后，加之通便及调理肠道药物治疗，患者恢复得不错，开开心心的出院了。我们都知道＂十女九痔、十男十痔＂的俗语，痔疮也是一种高发病率的疾病。但通常大家会忌惮痔疮外科手术的痛苦，且术后痔疮极高的再发率，延误了治疗时机。通过分享这个病例，主要是想向大家科普，其实对于痔疮的治疗，现在的治疗方式已多样化，例如内镜下套扎、硬化剂注射等，极大地减轻患者痛苦，也解决了患者的生理问题。当然治疗只是一部分，术后生活方式调整可是不容忽视的。