如何在不吃药的情况下治愈胃食管反流

　　多达 40% 的美国成年人每月会出现一次胃食管反流病 (GERD) 的症状，并且大约 10% 的成年人为此服用质子泵抑制剂 (PPI)。
　　PPI 伴随着越来越多的副作用，而且很难戒除。更糟糕的是，PPI 只是抑制症状，而对治疗潜在的肠道问题毫无作用。
　　页面内容： 美国最常见的消化系统疾病 什么导致GERD？这不是你想的 GERD的真正原因 胃酸在 GERD 中的惊人作用 PPI 可抑制胃灼热症状，但会使问题恶化 PPI 是否会使您的健康处于危险之中？ 如何在不吃药的情况下治愈 GERD 增加你的胃酸 治疗您的细菌过度生长 吃低碳水化合物饮食 治愈肠道内壁 仍然需要帮助学习如何在没有药物的情况下治愈 GERD？遵循这些提示
　　GERD可以通过管理肠道健康来逆转，而不是选择 PPI 。本文将介绍如何通过古饮食、生活方式的改变和可能的补充剂来补充胃酸和其他消化助剂，以及如何恢复好坏 GI 细菌的平衡。继续阅读以了解如何在没有药物的情况下治愈 GERD。 美国最常见的消化系统疾病
　　当胃酸设法进入食道时，几乎每个人都会偶尔经历酸反流。但是，如果这种情况经常发生并导致不舒服的症状或并发症，您可能会收到 GERD 诊断。GERD的症状可能包括： 胃灼热 反流 吞咽困难 喉炎 慢性咳嗽 哮喘 牙齿侵蚀
　　作为美国最常见的消化系统疾病，GERD 影响了惊人的大部分美国人。多达 40% 的人每月经历一次症状，20% 的人每周经历一次。
　　这个日益严重的问题对制药公司来说是一个福音，因为美国人每年在止酸药物上花费超过 130 亿美元。
　　2010 年，埃索美拉唑（一种用于治疗胃食管反流病的 PPI）的销售额仅在其他条件下就超过了 50 亿美元。
　　胃食管反流病 (GERD) 会导致不舒服、疼痛的症状，但用于治疗它的药物的健康风险可能更令人痛苦。
　　除了不舒服和频繁的烧灼感外，GERD 还会带来一些长期并发症。与胃不同，食道没有保护层来防止酸损伤。因此，GERD 可能导致：疤痕收缩溃疡食道癌
　　此外，研究表明 GERD 与肠易激综合征(IBS)之间存在密切联系，而肠易激综合征(IBS) 现已成为美国缺勤的第二大原因。
　　虽然 GERD 是一个日益严重的问题，但有可能在不求助于药物的情况下逆转慢性疾病。但是学习如何治愈 GERD 的一个重要步骤是了解真正导致它的原因。
　　什么导致GERD？这不是你想的
　　过多的胃酸不是GERD 的驱动因素。不要误会我的意思；我同意食道中的盐酸 (HCl) 是个坏消息。胃酸本身是个好东西，但只有当它留在胃里时。当它向上逃逸到食道时，就说明出了什么问题。
　　然而，制药公司并没有试图弄清楚为什么胃酸不能正常停留，而是将 GERD 归咎于胃酸过多，并通过销售 PPI、H2 阻滞剂和抗酸剂等抑酸药物赚取了数十亿美元。同时，胃酸为何到达食道的问题从未得到解决。这导致数百万美国人终生依赖药物，这对制药行业来说是非常有利可图的。
　　反驳胃酸理论
　　当您查看数据时，将 GERD 归咎于过多的胃酸是没有意义的。胃酸实际上会随着年龄的增长而下降，而不是上升，而 GERD 的风险会随着年龄的增长而增加。
　　事实上，40 岁的人产生的胃酸平均是 20 岁的一半。
　　而且，根据一项研究，超过 40% 的 80 岁及以上的人可能几乎不产生胃酸。
　　更重要的是，绝大部分。胃灼热和 GERD患者对 HCl 补充剂反应良好，实际上会增加他们的胃酸。如果过量的胃酸是导致问题的原因，这与我们所期望的相反。
　　您需要足够的胃酸来杀死机会性病原体，帮助正确消化食物并保持最佳健康状态。胃酸减少与多种健康问题相关，而 PPI 很容易使病情恶化。GERD的真正原因
　　因此，如果＂过多的酸＂不是胃灼热背后的驱动力，那是什么？GERD 的真正原因是腹内压 (IAP) 升高。
　　这是它通常的工作方式。食道末端的一束肌肉称为下食道括约肌 ，可防止胃内容物在胃酸反流时向上进入食道。除了吞咽和打嗝，LES 保持关闭。
　　但是，如果您的 IAP 发生变化，括约肌就会放松并在不适当的时间打开。这让 GERD 成为一个问题。腹部压力如何增加
　　几个不同的因素可能会导致您的 IAP 增加。根据目前的共识，这些包括：暴饮暴食肥胖吃完后弯腰吃完饭躺下
　　虽然这些因素确实起作用，但我不认为它们是我在 GERD 患者身上看到的压力增加背后的主要驱动因素。正如微生物学家 Norm Robillard 博士在他的书《治愈胃灼热：低碳水化合物奇迹》中所说，碳水化合物吸收不良可能是罪魁祸首。碳水化合物的吸收不良会导致细菌过度生长，从而产生过量气体并增加 IAP。这表现为GERD。胃酸在 GERD 中的惊人作用
　　如果碳水化合物的吸收不良会导致腹压升高——这会导致胃灼热——那么首先吸收问题的原因是什么？有趣的是，这个问题让我们回到了健康的胃酸水平。
　　低胃酸会导致碳水化合物吸收不良和细菌过度生长。在许多情况下，低胃酸可能是 IAP 和 GERD 增加的驱动力。让我们来探讨一下。低胃酸如何导致 IAP 和 GERD 增加
　　胃酸是人体先天免疫系统的一部分，是抵御病原体的第一道防线。大多数细菌无法在胃的高酸性环境中存活。如果您没有足够的胃酸，许多通常会被破坏的病原体可能会在胃中存活并进入胃肠道的其余部分。
　　这会导致慢性肠道感染、消化不良以及 IAP 和 GERD 增加。
　　胃酸还可以帮助您的身体吸收许多宏量和微量营养素。HCl 刺激胰酶和胆汁释放到小肠中，以帮助代谢碳水化合物和脂肪。没有足够的酸，您的身体就无法正确消化碳水化合物。然后这些未消化的碳水化合物在产生过量氢气的过程中被细菌发酵。
　　同样，过量的气体会增加 IAP 并导致 GERD。PPI 可抑制胃灼热症状，但会使问题恶化
　　尽管PPI存在危险，但美国在 2014 年开出了超过 1.7 亿张酸阻滞剂处方。
　　在总成本支出方面，只有他汀类药物优于PPI。酸阻滞剂的工作原理
　　胃中的壁细胞通常通过质子钾泵释放 HCl，以保持非常低的 pH 值。PPI 会在您服用后最多三天内抑制泵所需的酶。
　　当该泵受到抑制时，随着释放的酸减少，您的胃 pH 值会升高。
　　由于 PPI 可以减少胃中的酸，因此您会减少与 GERD 相关的不适症状。然而，尽管这种快速缓解，药物实际上恶化了潜在的问题。您的胃酸减少会导致细菌过度生长和碳水化合物吸收不良，因此 GERD 会持续存在——您对 PPI 的依赖仍在继续。
　　其他酸阻滞剂也好不到哪里去。组胺 H2 受体拮抗剂或 H2 阻滞剂可阻断壁细胞中的组胺受体。细胞对促酸刺激的反应减弱，它们释放的胃酸减少。尽管它们不如 PPI 有效，但 H2 阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁仍能降低胃酸。这些药物会影响全身
　　尽管 PPI 专门针对胃中的壁细胞而设计，但越来越多的证据表明它们可以影响其他身体组织中的质子钾泵。
　　因此，PPI 不仅会使低胃酸持续存在，这会增加感染风险并破坏适当的营养吸收，它们实际上还会影响多个器官系统。您可能会猜到，这些药物会带来严重的健康风险。 PPI 是否会使您的健康处于危险之中？
　　当 PPI 首次上市时，建议患者最多服用六到八周。但是现在，患者使用 PPI 数十年的情况并不少见。结果？潜在的危险健康后果。
　　最近，FDA 发布了几项关于 PPI 长期风险的警告，包括骨折甚至危及生命的感染。
　　每隔几周就会出现新的研究文章，其中包含将 PPI 与各种健康问题联系起来的证据。我可以写一整本书关于这个主题。但是，由于我希望这篇文章专注于如何完全避免 PPI，因此我将只关注与抑酸药物相关的一些风险。感染风险增加
　　正如我上面所讨论的，胃酸是抵御病原体的第一道防线。胃的理想 pH 值可以接近 1，但应低于 3，大多数病原体无法在此存活。当 pH 值升至 5 以上时，几种危险的细菌物种能够存活。
　　酸阻滞剂会增加胃的 pH 值并增加细菌感染的风险。在一项研究中，两种 H2 阻滞剂 Tagamet 和 Zantac 分别将胃的 pH 值从 1-2 提高到 5.5 和 6.5。
　　PPI 可以进一步提高 pH 值。在一项研究中，20 或 40 毫克剂量的 Prilosec 在 10 名健康男性中将胃酸水平降低到几乎为零，并将 pH 值提高到接近 7。
　　没有胃酸，病原体可以茁壮成长。口腔细菌如Rothia属在 PPI 使用者的肠道微生物群中过多，表明通过口腔进入的细菌能够更好地在胃中存活。
　　与服用其他药物的人相比，PPI 使用者感染感染性细菌的风险更大，例如：艰难梭菌弯曲杆菌沙门氏菌志贺氏菌李斯特菌
　　肠胃炎每年会导致数百万个工作日的损失，在 PPI 用户中也更有可能发生。
　　长期使用 PPI 还会增加其他感染的风险，包括：肺炎结核病 伤寒 痢疾
　　小肠细菌过度生长或 SIBO 是 PPI 使用的另一个可能结果。
　　SIBO 会抑制营养吸收，破坏肠道内壁，引起腹泻等胃肠道症状。一项研究发现，50% 的 PPI 用户通过氢气呼气测试检测出 SIBO 呈阳性，而非用户的这一比例仅为 6%。
　　荟萃分析大多证实了这种关联。
　　PPI 不仅会增加感染的风险，而且还会独立地降低身体抵抗感染的能力。营养吸收受损
　　饭后胃酸会增加，以通过多种方式帮助营养吸收。盐酸激活蛋白酶，分解氨基酸之间的键，氨基酸是蛋白质的组成部分。酸性环境还有助于您的身体将矿物质离子与盐（如镁和钙）分离。胃部的低 pH 值也会杀死大多数细菌，如果细菌计数过高，这些细菌会与身体竞争营养。
　　从理论上讲，低胃酸可能会影响许多膳食营养素的吸收——这正是研究表明的。越来越多的研究表明 PPI 与较低的胃酸以及许多维生素和矿物质的较低营养状况之间存在相关性：维生素 B12 铁 镁钙叶酸维生素 C 锌
　　许多卫生专业人士认为，由于缺乏症相对较少，由于 PPI 的健康＂好处＂，它们不值得担心。美国胃肠病学协会在 2017 年报告说，PPI 用户不应该定期筛查骨矿物质密度、镁或维生素 B12，这让我感到难以置信。
　　并非所有研究都证实了营养缺乏与抑酸药物之间的相关性，但需要告知患者使用 PPI 的真正风险，尤其是随着越来越多的人长期服用 PPI。骨折
　　2010 年，FDA 更改了 PPI 标签，将骨折列为可能的风险。
　　这些药物可能通过减少钙吸收或抑制骨吸收来影响骨骼健康，这是长期骨骼完整性所必需的过程。
　　在 2010 年标签更改后，更大规模的分析发现 PPI 使用与骨折之间存在关联。心血管事件
　　来自不同国家的多项研究表明，PPI 是心脏病发作的独立危险因素。
　　在对超过 50,000 名参与者进行的一项回顾性队列研究中，服用 PPI 的人在首次心肌梗死后出院后的第一个月内，心血管死亡、复发性心脏病发作或中风的几率增加了 30%。梗塞。
　　2018 年的一篇文章甚至将 PPI 称为＂心血管炸弹＂，因为它具有相关的心脏风险。
　　我们并不完全了解 PPI 如何影响心脏健康。一些可能的机制可能涉及：低镁血症溶酶体抑制减少一氧化氮的产生 肾脏疾病
　　PPI 代谢物可能沉积在肾细胞中，引起免疫反应，最终导致肾功能障碍。质子泵存在于肾细胞中，但尚不清楚这些药物是否可以特异性靶向肾细胞。
　　与使用 H2 受体阻滞剂的患者相比，PPI 使用者在五年研究期间发生终末期肾病的可能性几乎是其两倍。
　　在来自美国、加拿大和新西兰的三项大型独立分析中，PPI 使用者患急性间质性肾炎（一种肾脏炎症）的风险是非使用者的 2 到 5 倍。认知能力下降
　　与不使用这些药物的人相比，PPI 使用者患痴呆症、阿尔茨海默病和一般认知障碍的风险也更高。
　　PPI 可能会干扰神经递质的再摄取，小鼠模型表明 PPI 会增加淀粉样蛋白 β 的产生，这种蛋白质会积聚到阿尔茨海默病的标志性斑块中。
　　第三种机制可能涉及维生素 B12 缺乏，这与认知能力下降和 PPI 使用有关。其他健康问题
　　关于 PPI 危害的研究可以写一整本书。我只简要介绍了 PPI 的一些风险，但与低胃酸或 PPI 使用相关的其他问题包括：肝脏问题 胃癌 哮喘 乳糜泻
　　很明显，服用这些药物的风险不会超过它们提供的暂时缓解。更好的行动方案？学习如何在没有 PPI、H2 阻滞剂和其他抑酸药物的情况下治愈 GERD。 如何在不吃药的情况下治愈 GERD
　　我希望我已经让您确信 PPI 和其他酸阻断药物不会治愈 GERD，只会使症状持续存在，并可能对健康造成严重后果。但是，如果您愿意投入工作，您可以使用以下基本计划治愈 GERD：减少促进细菌过度生长和低胃酸的因素替代有助于消化和健康所必需的胃酸、酶和营养素恢复有益细菌和肠道健康的粘膜内层增加你的胃酸
　　只要您的低胃酸水平很低，您就会继续经历胃酸倒流和其他令人痛苦的 GERD 症状。补充你的盐酸
　　因为如果您的低 HCl 不固定，您的酸反流会继续，我建议补充 HCl。虽然可以测试胃的 pH 值，但很少有医生拥有设备或愿意进行测试。然而，我的患者通过反复补充盐酸来增加他们的胃酸取得了巨大成功。这是一般协议：每餐开始时服用一粒 650 毫克 HCl 胶囊和胃蛋白酶两三天后，每餐增加至两粒再过两天后，将剂量增加到三粒继续增加，直到您感到轻微的灼烧感（或直到您达到五六粒胶囊；我不建议服用更多）将您的剂量减回一粒胶囊
　　一个警告：切勿将盐酸与任何抗炎药物同时服用。这种组合会损害胃肠道内壁并增加胃出血或溃疡的风险。 吃苦药
　　下一步是服用苦药。由于草药不能获得专利，因此如果没有制药公司的现金激励，它们通常不会在临床试验中进行研究。但是，在中医中，众所周知，苦味草可以增加包括 HCl、胆汁、胃蛋白酶、胃泌素和胰酶在内的消化液的流量。( 92 , 93 ) 苦味的例子包括：小檗树皮香芹籽蒲公英茴香龙胆根姜朝鲜蓟金印根酒花奶蓟薄荷蒿
　　苦味药草可能不会像补充 HCl 那样帮助营养吸收，所以这条路线更适合那些没有长期服用 PPI 或什至还没有开始服用的人。吃饭时避免喝水
　　吃饭时避免喝水也很重要。这实际上会进一步稀释胃酸，从而阻碍您的消化和营养吸收。治疗您的细菌过度生长
　　了解如何在没有药物的情况下治愈 GERD 的下一步是解决细菌过度生长问题。低胃酸会使细菌在胃中茁壮成长，争夺营养，并产生多余的气体。处理问题可能涉及多个步骤，具体取决于您个人的潜在问题。对待SIBO
　　正如我所提到的，数据显示 GERD 和 SIBO 之间存在很强的相关性。虽然这种慢性病特别难以治疗，但治疗 SIBO 至关重要。抗生素在某种程度上是成功的，但几乎一半的患者在一年内会出现复发。
　　使用益生菌治疗 SIBO 的研究有好有坏。许多商业益生菌含有产生 D-乳酸的菌株（如嗜酸乳杆菌），这可能会使消化问题更加严重。
　　因为有效治疗非常具有挑战性，所以我在实践中处理了很多关于 SIBO的悬而未决的问题。您确实有多种治疗选择，包括低 FODMAP 饮食、植物抗菌方案、促动力剂补充剂，以及在某些情况下，低剂量纳曲酮。通常，仅靠饮食不足以治疗 SIBO。服用益生菌
　　益生菌最近非常流行，但并非所有益生菌食品和补充剂都是一样的。优质益生菌有可能通过保护和对抗病原菌株来减少细菌过度生长。酸奶和开菲尔通常比益生菌补充剂含有更高浓度的有益微生物。例如，一杯自制的开菲尔可能含有 5 万亿单位，而许多补充剂声称每粒胶囊含有 50 亿单位。如果乳制品或乳制品的高碳水化合物密度是一个问题，水开菲尔可能是一个合适的替代品。酸菜和泡菜等发酵蔬菜是不错的选择。种子 是我最喜欢的通用益生菌，因为它得到了广泛的研究和独特的输送系统的支持，该系统允许益生菌到达需要它们的结肠。治疗幽门螺杆菌
　　估计 50% 的人口在其胃肠道中携带幽门螺杆菌。在许多研究中，幽门螺杆菌与胃食管反流病呈负相关，可能是因为它具有抑酸作用。
　　然而，它也与胃癌和胃溃疡有关，在我的诊所里，我看到许多胃食管反流病患者在成功治疗幽门螺杆菌后有所改善。
　　特定益生菌和乳香（来自开心果树的树脂）是两种可能的治疗选择。
　　吃低碳水化合物饮食
　　如果您患有 GERD，您可能没有足够的胃酸来完全消化碳水化合物。通过减少饮食中的碳水化合物，您可以减少吸收不良的碳水化合物的残留量。遵循低碳水化合物饮食可以帮助减轻与 GERD 相关的一些气体和增加的压力。
　　有这么多低碳水化合物饮食可供选择，选择＂最好＂的可能需要一些反复试验。无论如何，不要购买含有添加剂、防腐剂和其他可能使肠道状况恶化的人工成分的低碳水化合物加工食品。相反，通过准备和食用更接近我们祖先吃过的营养丰富、真正的食物来最大限度地摄取营养。
　　而且，尽管您可能在最近的新闻报道中听说过，但低碳水化合物饮食不会缩短您的寿命。极低碳水化合物饮食
　　极低碳水化合物饮食可能是缓解症状的良好首选。这种饮食将碳水化合物限制在每天 50 克以下，有时低至 20 克。在这个基本计划下，对碳水化合物类型没有限制。
　　您也可以遵循生酮饮食。完整的生酮饮食将碳水化合物限制在身体以酮为食的程度，在某些情况下，这可能是有帮助的，甚至是完全解决问题的必要条件。低发酵潜能 (FP) 饮食
　　由消化健康研究所的Norm Robillard 博士首创，低 FP 饮食限制了增加肠道气体产生的纤维和益生元。
　　我们通常消耗的淀粉中约有 15% 到 20% 无法被吸收。相反，它被用作我们肠道细菌的食物或被排出体外。
　　当细菌过度生长持续存在时——就像胃食管反流病一样——过量的纤维弊大于利。低 FODMAP 饮食
　　如果您的消化问题仍未解决，请尝试在 FP 食物之外去除FODMAP。FODMAPs 是一种特殊类型的可发酵碳水化合物，存在于一长串食物中。低 FODMAP 饮食可以为改善消化帮助创造奇迹，尤其是对 IBS 患者。
　　重要的是要注意，您不必永远遵循低碳水化合物饮食。一旦您的肠道痊愈，您的微生物群恢复，并且您的胃酸得到补充，您就可以开始适度碳水化合物饮食并重新引入许多限制性食物。治愈肠道内壁
　　消化道的每个部分都衬有特定部位的保护屏障。在胃中，内衬通过保护胃免受自身酸的侵害来预防溃疡。如果您的肠道内壁因压力、药物或其他因素而受损，您可能仍会感受到 GERD 的影响——即使您已采取措施治愈它。
　　您可能知道，多年来我一直支持骨汤的好处。由于其胶原蛋白和明胶含量，它对溃疡患者非常有益。
　　在动物研究中，谷氨酰胺和脯氨酸在骨汤中也很丰富，有助于恢复肠道内壁。
　　脱甘草酸甘草 (DGL) 在短期内有助于治疗胃和十二指肠溃疡，并有助于保护和治愈胃内壁。
　　但是，如果您对 FODMAP 敏感，则应避免使用骨汤、DGL 和胶原蛋白。