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骨折术后,关于取钢板的问题,请看这里(一)

  骨折做手术的病人,骨折愈合后通常会遇到以下几个问题:骨折愈合后钢板一定要取出来吗?术后多久可以取?钢板可以到就近的医院取出吗?取出钢板后需要注意什么?不取再体内会不会生锈?
  对于内固定物是否要取出来,分以下几种情况: 必须取出来的情况异物反应  :有一少部分人出现内植入物排斥反应,表现为局部红肿、破溃、切口愈合困哪,需要取出。 内固定物失败  :内固定物断裂、严重感染时通常 需将内固定物取出。  手术涉及活动的关节  :如下胫腓拉力螺钉,植入目的是保证下胫腓韧带牢固愈合,由于下胫腓是一个微动关节,下地活动前需将拉力螺钉取出,以免出现螺钉断裂,难以取出。
  以下情况建议取出来年轻人、身体条件好的病人,正在发育的儿童、青少年患者  。  不锈钢的内固定物  :通常植入不锈钢材质的钢板螺钉的患者无法行核磁检查,因某些疾病(如脑血管病、脊髓疾病等)需要行核磁共振检查已指导治疗,所以防患于未然,建议骨折愈合后尽量取出不锈钢材质的钢板及螺钉、钢丝等。 特殊部位  :如某些部分皮肤软组织薄,形象的说如"皮包骨"的地方,钢板与皮肤反复摩擦容易导致皮肤破溃、内固定物外露,如尺骨鹰嘴等部位。
  以下情况不建议取老年患者,年龄超过60岁,  如无明显不适,建议不取。  时间长  :一般超过三年,骨头和螺钉间的粘连易造成螺钉滑丝,增加取出困难及手术创伤,大大延长手术时间。 内固定物周围血管神经密集交错部位不建议取出  。因第一次手术时,局部解剖结构较为清晰,依照解剖结构进行仔细剥离,一般不会损伤重要血管及神经,第2次手术时因瘢痕组织大量增生,血管、神经解剖层次混乱不清,手术中非常容易损伤,所以无特殊必要,一般不建议取出。 断在骨头内的螺钉  ,取出时会明显增加手术创伤。 某些特殊设计的螺钉  : 如Herbert螺钉、骨铆钉,根本取不出来。
  所以说,内固定取不取要根据具体病情而定!

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