预防结直肠癌,我们应该怎么做?
结直肠癌具有明确的癌前疾病,且其发展到中晚期癌有相对较长时间,这为有效预防提供了机会。
首先,针对高危人群进行筛查以及早发现病变。通过问卷调查和粪便隐血试验等筛出高危者再行进一步检查,包括肛门指诊、乙状结肠镜和全结肠镜检查等。
其次,针对腺瘤一级预防和腺瘤内镜下摘除后的二级预防,可采取下列措施:
生活方式调整:加强体育锻炼,改善饮食结构,增加膳食纤维摄入,戒烟。
化学预防:高危人群(50岁,特别是男性、有结直肠肿瘤或其他癌家族史、吸烟、超重,或有胆囊手术史、血吸虫病史等),可考虑用阿司匹林或COX2抑制剂(如塞来昔布)进行预防,但长期使用需注意药物不良反应。对于低血浆叶酸者,补充叶酸可预防腺瘤初次发生(而非腺瘤摘除后再发);钙剂和维生素D则可预防腺瘤摘除后再发。
定期结肠镜检查:结肠镜下摘除结直肠腺瘤可预防结直肠癌发生,内镜术后仍需视病人情况定期复查肠镜,以及时切除再发腺瘤。
积极治疗炎症性肠病:控制病变范围和程度,促进黏膜愈合,有利于减少癌变。
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