医师考试总结儿科学常考知识点

　　1、体重计算公式：①3-12月=（月龄+9）Kg/2；②1-6岁=年龄×2Kg+8Kg；③7-12岁=（年龄×7-5）Kg/2。
　　身高计算公式：2-12岁=年龄×7+75cm。
　　2、脊柱的发育：新生儿时仅有轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月后能坐出现胸椎后凸，1岁左右开始行走出现腰椎前凸。6-7岁时这些自然弯曲为韧带固定。
　　3、骨骼改变：（VD缺乏性佝偻病）
　　（1）头部：颅骨软化---多见于3-6个月婴儿。方颅---多见于7-8个月以上小儿。
　　（2）胸廓：畸形多发生于1岁左右小儿，其表现有：①肋骨串珠；②肋膈沟（赫氏沟）；③鸡胸或漏斗胸。
　　（3）四肢骨：①腕踝畸形：多见于6月以上小儿；②下肢畸形：见于1岁左右，＂O＂形腿或＂X＂形腿。
　　4、VD缺乏性手足抽搐症：
　　①临床表现：面神经炎、腓反射、陶瑟征（隐性体征）。
　　②典型发作：惊厥、手足抽搐、喉痉挛。
　　③总血钙低于1.75---1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）或离子钙浓度低于1.0mmol/L（4mg/dl）。
　　5、婴儿期计划免疫，初种时间为：
　　脊髓灰质炎疫苗2个月以上；卡介苗为出生后2-3天至2个月； 麻疹疫苗8个月以上；百白破3个月以上。
　　6、体重低于正常均值15%-25%为1度营养不良（轻度）；
　　体重低于正常均值25%-40%为2度营养不良（中度）；
　　体重低于正常均值40%以上为3度营养不良（重度）。
　　7、新生儿败血症临床表现不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状（＂四不＂）。出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎、坏死性小肠、结肠炎时应高度怀疑败血症。体弱及重度营养不良的败血症患儿不一定都发生高热。
　　8、新生儿出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。治疗出血者可给予维生素K1，出血可迅速停止，新生儿出血后应立即肌注K11mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。
　　9、败血症新生儿：金葡菌感染可选用万古霉素、头孢拉定；绿脓杆菌感染可选用羧苄西林、哌拉西坦、头孢他啶；厌氧菌感染首选甲硝唑。
　　10、在婴幼儿期腰椎穿刺的椎间隙应选在3-4或4-5椎间隙。
　　11、一般小儿惊厥控制首选地西泮，新生儿首选苯巴比妥，如未能控制可配合使用地西泮。