柳叶刀说做一次肠镜可保17年平安？假的

　　近期又有患者前来咨询，关于结肠镜检查后复查时间这个问题。这个问题其实每个医生在面对不同的患者的时候，可能给出的答案都不尽相同。2017年的时候，柳叶刀（Lancet）上发布了一篇文章：《 Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up： the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial》，来源于英国的一个多中心的大数据研究随访，结论是做一次肠镜检查，受试者可以在接下来的17年之间，降低30%的肠癌发生率。
　　很显然这个结论，并不能等同于做一次肠镜可保17年平安。然而在国内的朋友圈很多自媒体群嗨，还有很多人转发，至于为什么，大家都懂得。虽然我们惯于断章取义，以此来振奋人心，但对于结肠镜检查的必要性，哪怕再次强调，也并不为过。
　　结肠镜检查的目的，主要就是发现结肠癌或者结肠癌的癌前病变，也就是结肠息肉，同时及时进行处理。那么，什么样的人群需要做结肠镜呢？有以下因素的人群，尤其要注意：
　　1.长期大便性状改变：包括但不限于腹泻、便秘、次数增多、大便变细、便血、排便困难等。
　　2.不明原因消瘦、腹部包块、腹痛、腹胀等。
　　3.癌胚抗原、CA72-4或其他肿瘤标志物升高。
　　4.结直肠息肉病史。
　　5.40岁以上，有肿瘤家族史的。
　　6.腹部影像学提示肠道病变但不明确病灶性质。
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　　了解了结肠镜的适应症后，什么时候开始做肠镜比较合适？
　　理论上，40岁一定要检查一次肠镜，如果有特殊情况，比如肿瘤家族史（尤其是有消化道恶性肿瘤家族史）、肿瘤高发地区（如沿海地区、工业区、污染区等）、饮食结构不合理（烟酒史、高盐高脂饮食、腌制食品、饮食不规律）的，可以提早到35周岁。
　　那么，做了一次结肠镜之后，什么时候需要复查结肠镜？有以下不同的情况，复查的时间也不定相同：
　　1.首次检查无异常，无临床症状：5-10年复查。
　　2.首次检查无异常，但有临床症状：6-12个月复查（或根据医生的判断），无异常，则5-10年复查。
　　3.首次检查无异常，但肠道准备欠佳者，3-6个月复查（或根据医生判断）。
　　4.肠道炎症性息肉、增生性息肉：1年复查。
　　5.腺瘤样息肉：6-12个月复查（根据肿瘤病理和大小，越大者复查时间越短）。
　　6.高级别上皮内瘤变、类癌：3-6个月复查，或根据切缘，可选择3个月内复查。
　　7.炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）：1-2年复查，可根据临床表现调整。
　　8.家族性息肉病：6个月复查，每次复查摘除息肉。