注意,高血压服用噻嗪类利尿剂,这2种情况必须引起重视
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利尿剂是常用的降压药物之一,在高血压病人中使用非常广泛。它主要是通过排钠、排水,使体内容量减少,从而发挥降压的作用。临床中使用最多的利尿剂就是噻嗪类利尿剂和噻嗪样利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
但在使用时,以下2种情况必须引起重视,以免造成不良后果
1.低钾血症
由于噻嗪类利尿剂在排钠、排水时也会引起体内钾离子的排出,因此可能会导致一部分病人出现低钾血症。血钾对于维持细胞的稳定性、心肌细胞的电传导以及神经的正常功能等作用非常重要。因此,为减少不良反应,常常使用小剂量噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪6.25~25mg),而且与沙坦类或普利类降压合用可相互抵消副作用且增强降压效果。所以,服用噻嗪类利尿剂的人注意定期监测血钾。如出现低钾血症可适当补钾。
2.高尿酸血症
噻嗪类利尿剂在排钠、排水过程中会在一定程度上干扰肾脏对尿酸的排泄,少数人可能会引起高尿酸血症。因此,对于有高尿酸血症以及有明显肾功能不全的人需谨慎使用利尿剂;如已经出现痛风了,禁止使用。因此,服用噻嗪类利尿剂的人也应当定期监测肾功能。如果根据病情,必须要使用利尿剂,可考虑使用袢利尿剂,如呋塞米等。
不过,以上2种情况也只是可能在一部分人中出现。而且一般情况下,噻嗪类利尿剂也不会单独使用,常与其他降压药联合使用以达到协同降压的目的。所以也不必过于担心其副作用。做到定期监测,方可安全使用。
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我是浩洋医生,专注常见病、多发病诊治,慢性病管理,健康科普。
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