糖尿病患者都要服用阿司匹林吗？不一定，分3种情况

　　关注＂浩洋医生谈健康＂，了解更多医学知识。
　　阿司匹林可以有效预防缺血性脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的发生风险，临床中应用非常广泛。而糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，那么是不是所有的糖尿病患者都要服用阿司匹林呢？
　　对于曾经有过心血管疾病的糖尿病患者来说，不用多说，当然是要服用的，用于预防再次发生心血管疾病。如果没有发生过心血管疾病的糖尿病患者，需要根据不同年龄与心血管疾病的危险程度分3种情况区别对待。
　　第一，糖尿病伴有心血管高危人群
　　如果年龄≥50岁，并且合并有以下任何一项主要危险因素，经评估后没有出血风险，建议服用阿司匹林：
　　1.早发心血管疾病家族史
　　早发心血管疾病家族史是指个人的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，男性≤55岁或女性≤65岁发生过心血管疾病即为早发心血管疾病家族史。
　　2.高血压
　　如果糖尿病合并有高血压且年龄≥50岁，则建议服用阿司匹林。
　　3.血脂异常
　　对于糖尿病患者来说，如果没有发生过心血管疾病，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下或非高密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下。大于这两个值时，除了需要通过饮食、运动或调脂药物等方式控制血脂外，还需服用阿司匹林预防心血管疾病的发生。
　　4.吸烟
　　这里所说的吸烟不仅是指现在正在吸烟的人，还包括曾经有过吸烟史、现在已戒烟的人和长期吸二手烟的人。这几类人群都建议服用阿司匹林。
　　5.慢性肾脏病或蛋白尿
　　慢性肾脏病或蛋白尿是心血管疾病的主要危险因素之一，当合并有糖尿病，且年龄≥50岁，则发生心血管疾病的危险将进一步增加。因此，也建议这类人服用阿司匹林。
　　第二，糖尿病伴心血管低危人群
　　心血管低危人群即年龄＜50岁的男性和女性、糖尿病不伴有上述主要心血管危险因素的人群。对于这类人群服用阿司匹林心血管获益的可能性不是特别大，所以建议无需服用阿司匹林。第三，糖尿病伴心血管中危人群
　　心血管中危人群是指年龄＜50岁且伴1个或多个危险因素，或年龄≥50且不伴任何危险因素的人群。这类人群需要更加血脂水平、出血风险、本人意愿等情况综合判断。
　　最后提醒一点，如果根据判断需要服用阿司匹林，但由于引起了出血或其他副作用而不能服用，可以考虑用氯吡格雷替代。
　　感谢阅读，希望我的分享能帮助到您。
　　我是浩洋医生，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
　　欢迎关注＂浩洋医生谈健康＂，了解更多医学知识。