百病皆生于气，百病千变，不离气血！（深度好文）

　　疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。
　　对难治病例，正治方法不效者，辄喜从＂气＂、＂血＂两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。
　　一、＂气＂的治则
　　＂气＂为生命之主宰，＂气复返则生，不返则死＂，说明＂气＂在生理功能上的重要地位。 ＂百病皆生于气＂，说明＂气＂之与病密切攸关。如＂气有余便是火＂，＂气滞血瘀＂，＂元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀＂等。
　　故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。
　　二、温运阳气
　　＂阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰＂。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。 此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。
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　　温阳通窍治慢性鼻炎
　　李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。
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　　温肺平喘治痰饮哮喘
　　陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。
　　余用附子六法：
　　1、调之以甘，与甘草同用；
　　2、阴阳兼顾，与生脉散同用；
　　3、阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；
　　4、镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；
　　5、温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；
　　6、阳中配阴，与麦冬同用。
　　通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。
　　三、升气
　　气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。
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　　升气活血治血小板减少症
　　王某，患原发性血小板减少症，血小板徘徊于2~3万之间，激素治疗罔效，已拟脾脏切除。投以升气活血之剂，以升麻统率桃红四物汤投之，一方不变，一月后血小板接近正常而出院。
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　　升气清热治声带闭合不全
　　江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛口苦，病已四载，取血府逐瘀汤加升麻，仅四剂，症状全消。五官科复查，闭合不全明显好转。初未料速效如此。
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　　升清降浊治前列腺炎
　　冯某，久病癃闭，尿痛不畅，经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之，无大进退，余投升麻、石苇合通关丸，其苦若失。
　　四、调气平衡
　　气之升降出入，调畅气机，可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗，俾升降有常，运脾安中;柴胡配青皮，疏肝利胆，宽胸畅中；升麻配乌药、茯苓，提壶揭盖，引导水源；葛根配降香、菖蒲，升清化浊，能治胸痹、心绞痛。
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　　调畅气机治冠心病
　　周某，胸闷心痛，每夜发作，痛彻项背，心悸气短，常年住院，中西常法，仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等，升清降浊，病情缓解，再加参芪巩固，出院后即趋稳定。
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　　宣肺疏肝治瑞尔氏黑变
　　徐某，色素沉着十载，集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏，失于宣化，遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气，四十余剂，脸部色素大退，喜形于色，判若两人。  五、利气
　　气逆可引致清浊不分，产生心胸与少腹痞胀，甚则作痛或呕秽泛恶等症，故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症，收效甚佳。又据＂气行则水行＂的理论，常以小茴香配泽泻利气行水，治一切水气病，亦多应手。
　　张锡纯力主用三棱、莪术，他说＂十倍香附不及三棱莪术＂，强调理气，重视活血，＂血活气通，其病易愈＂。张氏喜用参芪补气，合三棱、莪术理气化瘀，补而不滞，元气愈旺，愈能鼓舞消癥瘕之力。
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　　疏肝利气治神经性呕吐
　　刘女，呕吐频频，进食尤甚，经西医治之无效，且日渐加剧，日形消瘦，舌苔腻，脉沉。辨为肝郁气滞，胃失和降，投逍遥散加莪术，另吞玉枢丹0.75克，三剂即定。
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　　利气降火治癔病
　　金女，每于紧张时即卧地不起，屡发屡剧，投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服，一剂定，三剂愈。
　　六、降气
　　陈无择谓：＂人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行。＂
　　气失升降，同肝气条达有关，临床可见气郁、气逆。气有余便是火，气火逆乱则脉络不安，而致血溢脉外，余每参用降香折其逆气。降香辛温，能祛瘀止血，降气定痛。 《纲目》谓其能＂疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。＂
　　缪仲淳称：＂宜降气，不宜降火＂，降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火，釜底抽薪，亦有殊效。
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　　泻肝降火治鼻衄
　　叶某，男，38岁，鼻衄量多，胸膺不舒，头痛面红，口苦心烦，初用龙胆泻肝汤收效不显，后加降香一味，竟获痊愈。
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　　降气平肝治肝厥
　　赵某，女，反复昏厥时作六载，发时不能自主，有濒死感，血压偏髙，两胁痞胀，从肝厥例投治屡有进退，卒以降香统帅诸药，降其有余之气，终未复发。
　　七、益气
　　《直指方》云：＂气为血帅，气行则血行……气有一息之不通，则血有一息之不行。＂
　　气虚不仅可导致血证、瘀证，还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系，多有收获，亦有变法制方而愈疑难病者，举例如下：
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　　益气敛精治肾病综合症
　　李某，男，水气病，浮肿退后蛋白尿长期不消失，经激素、消炎治疗不应，后乃从气虚不摄，精气外泄立法，以黄芪60克炖糖米粥，日服二三次，未竟月而愈。
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　　补气升清治产后小便不通
　　王某，产后恶露不净，小便不通已二日，少腹膨满急胀，呻吟不止。盖因产时气陷于下，胞系损伤，膀胱受压所致，用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服，并以玉枢丹搐鼻取嚏，开上通下，小便通畅，诸症随安。
　　八、＂血＂的治则
　　《普济方》云：＂人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。＂
　　《医学准绳》曰：＂夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。＂
　　都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问•至真要大论》云：＂谨守病机，……疏其血气，令其条达，而致和平＂。
　　古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清•王清任创立了许多有效方剂，其中心思想即为＂气通血活，何患不除＂，确具真知灼见。 认为＂久病必有瘀＂，＂怪病必有瘀＂，从而制定了＂衡法＂治则，直接作用于气血，最宜攻克疑难杂症。临床验证，颇有效果。
　　治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法，作者制定＂化瘀十法＂，撰有《瘀血证与治则之研究》，临床颇有所得。兹举治案数则，以资验证。
　　九、＂久病＂验案
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　　疏肝活血治11年遗尿
　　谈某，遗尿自五岁始，已11年。口干低热，多梦纷纭，舌红紫，脉细弦小数，巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司，以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之，10年痼疾，竟能于短期内治愈。
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　　温寒化瘀治顽固性腹痛
　　吴某，腹痛经年，时发时止，愈发愈剧，痛剧时辗转呼号，上腹部拒按，痛有定处，舌紫苔薄腻，脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀，营卫乖违，气滞瘀阻，投少腹逐瘀汤治之，四剂后痛即霍然，随访数年，病未复发。
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　　清热化瘀治慢性咽喉炎
　　丁某，咽喉灼痛，已经半年，竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法，屹然不动，舌红、苔薄腻，脉弦细。风燥痰热失宣，营血受灼，久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最合，服药四剂，痛去大半，继服五剂，随访已愈，未再复发。
　　十、＂怪病＂验案
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　　通窍活血治久呃不止
　　陈某，产后受寒及情志不遂，发生呃逆，晨起即发，数时不止，入睡即停，啖寒受气更甚，病经三年，就医多处未愈，舌苔薄白、边缘色紫，两脉沉迟。肝郁气滞，寒邪凝结，瘀血胶着不化，投通窍活血汤七剂即止，后调以少腹逐瘀汤，经来紫块累累，其病若失。
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　　疏肝化瘀治不排精
　　李某，平素身健，无性要求，亦不排精，结婚十一年无生育，检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效，已失去信心，寡言少欢，舌紫、苔薄腻，脉沉涩。
　　肝郁形之于神，气结血瘀，投经验方化瘀赞育汤(即血府逐瘀汤生地改熟地，加紫石英而成)，服药14剂已排精，备服前方30剂而停药，第二年得一男孩，一方不易还其健康，似非幸致。
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　　壮阳活血治阴囊萎缩
　　徐某，身体素健，近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后竟不复出，伴心慌，脸红，多梦，头痛，口干，舌紫，脉细涩。气血凝滞，脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子，服药14剂即有起色，再服14剂症状消失。