从少阳病提纲解读小柴胡汤,口苦是运用的重要依据,可执简驭繁
小柴胡汤运用广泛,加减变化可治疗多种疾病,可谓是百病良方。我在临床上使用小柴胡汤也非常多,效果非常不错,那么,如何运用小柴胡汤呢?
《伤寒论》少阳病提纲指出:"少阳之为病,口干、咽干、目眩也。"其中口苦这个症状,你一定要重视,我的体会,口苦这个症状是使用小柴胡汤的一个重要依据。
我们先来说说小柴胡汤组成,小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草7味组成,从六经病来讲,是治疗少阳病的代表方剂,从脏腑辨证角度来讲,治疗胆热气郁兼有气虚,涉及的脏腑除胆外,还有肝和脾胃,方中柴胡可以疏肝行气,大剂量也能清热,黄芩能清胆腑郁热,半夏、生姜可以和胃化饮止呕,人参、大枣、炙甘草能益气健脾。因此小柴胡可肝胆脾胃同调,治疗范围很广。
我们再来说说口苦是怎么产生的。《灵枢·四时气篇》说"邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦"。清代名医黄元御也曾指出:"胆位于胁,随胃气下行,胃气上逆,则胆无下行之路。"所以口苦与胆、胃之气上逆有关,而肝主疏泄,能调畅气的运行,肝与胆的关系又非常密切,所以口苦实际与肝、胆、胃有关,这三个脏腑功能失调没有不影响脾的,这正好与少阳病的病机一致。
从临床实际来看,口苦常见于以下几类疾病:胆囊疾病:如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。肝脏疾病:各种肝炎、肝硬化、肝癌等。胃病:胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等。精神疾病:抑郁状态、焦虑状态等。
因此,小柴胡汤就是一个肝胆脾胃同调的方,而肝胆脾胃功能失常最常见的症状是口苦,抓住口苦这个主症,运用小柴胡汤就能有的放矢,执简驭繁,快速取得临床疗效。
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