年轻女性如何正确应对性侵？医学知识给你提供有力武器

　　自入夏天以来，无论商业区还是娱乐圈都不平静，性侵事件不断被曝出，热搜榜首不断被刷新，一位位公众人物人设崩塌，令人咋舌，本该是大展宏图的年纪，事业却戛然而止，又令人叹息。
　　性侵是个非常敏感的词语，不仅涉及法律、道德范畴，还是医学十分关注的课题。虽然这一行为与本人专业没什么太大关系，但作为医务工作者的我觉得有必要借助这一平台，向大家科普一下该行为背后的相关医学知识，以实际行动抵制这一不耻行为。
　　性暴力是一个全球公共卫生问题。2015年美国司法部公布每年平均有30余万 人成为性侵受害者，其中绝大部分是女性 ，此类人群约占全部女性的六分之一 至五分之一 。而性侵实施者多数是男性 。这个数字是不是让人毛骨悚然。
　　性侵并不像平时摔了一跤，爬起来拍拍身上的土就没事了，其会产生非常严重的后遗效应。1、导致创伤后应激障碍。受害者往往会产生创伤后应激障碍，虽然心理反应个体差异很大，但总体而言，性侵受害者比任何其他犯罪的受害者更容易患上创伤后应激障碍，大多数在受害后最初几周会出现强烈地情绪反应，包括焦虑、悲伤、自责、内疚、无助甚至厌世等。约50%的受害者可在事后12周内恢复过来，但对很多人来说，症状会持续数年。约17%的受害者甚至出现致残性心理问题，并导致一些社会问题。而长期影响表现为严重创伤后应激障碍、抑郁、恐惧、社交困难甚至出现药物滥用。这类人群终日保持羞耻感，具有自杀念头、自杀未遂以及自杀完成者的比例很高。
　　2、导致怀孕风险增加。性侵实施者很多情况下不会使用避孕措施，因此导致受害者怀孕风险增加。据研究，性侵后怀孕风险约为5%。
　　3、导致性传播疾病感染风险增加。性侵可导致性传播疾病感染风险增加。常见的性传播疾病主要由衣原体、淋病、梅毒、生殖器疱疹、毛滴虫、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿，还包括乙肝及HIV。
　　什么因素会导致性侵发生风险增加呢？一项研究发现，有3个因素可能导致性侵事件发生风险。
　　1、具有家庭暴力史者。这里所说的家庭暴力（简称家暴）分为身体暴力和语言暴力行为。前者是指喜好殴打、踢踹甚至将物体投掷向伴侣。后者是指喜好命令或辱骂伴侣。
　　2、拒绝使用避孕措施。这通常是指男性，此类男性通过命令或者其他方式（如欺骗等）拒绝在发生性行为时使用避孕措施。
　　3、酗酒。长期以来，酒精一直被认为是导致性侵发生的危险因素。这里说的酗酒有一个定义叫重度偶发性饮酒，也就是一次性大量饮酒。酒精具有去抑制力，不仅降低人体的注意力，还损害人体调节行为的能力。所以有一个词叫＂酒后乱性＂，当时人在清醒后却不知道发生了什么。研究发现，性侵前，实施者一般都会大量饮酒，而与不饮酒相比，酗酒后更容易发生性侵行为。当然这也适用于毒品，吸毒者往往也会出现意识错乱，做出此类行为。
　　除了以上3个因素外，经济水平、教育文化水平及女性社会地位低也可能导致性侵发生风险增加。
　　如果遭遇了性侵行为，社会应该如何救助受害者呢？
　　前文我们已经提到，性侵属于法律、道德、医学等多学科的范畴，不单是严惩凶手，安抚受害者，而需要多部门通力配合，才能真正降低甚至杜绝此类恶性事件发生。在此我们可以借鉴国外的经验。
　　欧美国家已经建立了专门针对此类事件的多部门联动机制，主要包括受伤治疗、证据保存、预防意外怀孕、预防性传播疾病感染及心理社会支持五方面。
　　英国建立了性侵中心，受害者首先向报警，警方根据报案将案件转至性侵中心受理，该中心提供24小时法医检查、医疗、护理及心理方面的专业服务。此时警方根据受害者及目击证人的供述收集证据，积极破案。
　　美国也有类似的联动机制，该机制中心往往建立在医院急诊科，由急诊科相关专业医务人员进行医疗干预，同时联合警方、法医等部门。
　　为何要启动联动机制？
　　1、很多受害女性不愿意甚至拒绝报案，专门的机构及专业的服务能让这些受害者勇敢站出来，协助警方破案。
　　2、很多受害者多处受伤，需要尽快进行医疗救治。于此同时，受害者有潜在怀孕和感染性传播疾病的风险，需要及时诊治。
　　3、良好的文件记录和证据保存对司法程序至关重要，而有些证据的保存时间非常短，如不及时、准确地留取，可能会导致重要证据流失。
　　4、受害者此时收到严重精神创伤，心理治疗不仅可以帮助受害者提供重要的罪犯作案证据，还能尽快走出阴影，重新回到社会生活中。
　　关于性传播疾病治疗及预防意外怀孕方案比较专业，不是本文的重点，有兴趣的朋友可以看一下，不过不好意思，都是英文哦。特别要提一句，因为HIV目前治疗还未完全攻克，而该病致死率极高，因此务必在怀疑感染72小时内 及时治疗。重要的事说三遍，72小时内，72小时内，72小时内 ！
　　性侵后预防性传播疾病感染和怀孕方案
　　参考文献Welch J，et al. Rape and sexual assault. BMJ. 2007 Jun 2;334(7604):1154-8.Gulati NK, et al. Predicting rape events: The influence of intimate partner violence history, condom use resistance, and heavy drinking. Aggress Behav. 2021 Jan;47(1):69-77.McCormack D,et al. Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin North Am. 2019 Nov;37(4):725-738.