新型冠状病毒那些事

　　一、什么是新型冠状病毒？
　　1.什么是新型冠状病毒？
　　新型冠状病毒是冠状病毒中的一种。冠状病毒是单股正链RNA病毒，这种病毒在电子显微镜下可以观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起，形态像皇冠，所以叫冠状病毒。
　　目前已知的人类冠状病毒有六种，有四种在人群中较为常见，它们的致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒不常见，但它们的致病性较高，分别是严重急性呼吸综合征冠状病毒（SRAS，也就是非典）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS），这两种病毒可引起严重的呼吸系统疾病。
　　当前，出现在武汉并波及到全国的这种病毒也是单股正链RNA病毒，它在电子显微镜下也可以观察到其外膜上有明显的像皇冠的棒状粒子突起，因此也叫冠状病毒，但它与之前发现的六种冠状病毒在细节上有些差别，所以叫新型冠状病毒。注意，这种病毒是现在才发现出来的，至于它存在了多久，谁也不知道。需要说明的是＂新型冠状病毒＂这个名字不是目前这个病毒的正式名字，因为是才发现出来的，它的名字还没有取好。就好像张三刚生了一个儿子，我们临时就称呼为＂张三之子＂，当这个宝宝有大名时就用他的大名替换掉＂张三之子＂。
　　当前的＂新型冠状病毒＂会引起严重的呼吸道症状。所以它的大名极有可能类似＂严重急性呼吸综合征冠状病毒（SRAS）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）＂这种叫法。要是＂新型冠状病毒＂这个名字一直不改，万一下次再发现一个以前没有发现的＂冠状病毒＂就没法称呼了。在它的正式名字出来以前，我们还是用＂新型冠状病毒＂来称呼它，英文称呼为＂2019-nCoV（2019-nCoV acute respiratory disease）＂，中文全称为＂2019新型冠状病毒急性呼吸道疾病＂。它的命名需要国际病毒分类学委员会来决定。
　　2.新型冠状病毒来自何方？怎么传给人类？
　　目前研究显示＂新型冠状病毒＂与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-S-CoC45)同源性达85%以上。所以认为这种病毒可能来源于蝙蝠。
　　当人类接触到蝙蝠或者是被蝙蝠感染的其他动物，就可能被传染。感染＂新型冠状病毒＂后，在96小时左右即可在人呼吸道的上皮细胞内发现，所以它潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。
　　病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，常用的是75%乙醇和84消毒液。熏醋无效。
　　根据目前的证据，可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播(打喷嚏、咳嗽等)和接触传播(用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。这也是现在要求我们带医用外科口罩、不外出、勤洗手的原因所在。
　　二、怎样预防新型冠状病毒？
　　3.怎样预防新型冠状病毒的传染？
　　传染性疾病的传播必须同时满足三个条件：传染源、传播途径、易感人群。理论上，这三个环节只要控制其中任意一个即可控制传染病。比较起来，切断传播途径是这三个因素中付出代价最小的一个。所以，老老实实在家呆着虽然是最原始的方式，但也是最有效的和最基本的措施。
　　这样做有两个好处，
　　其一，如果你没有被感染，你在家就避免了被外界感染；
　　其二，如果你已经被感染了，你在家老实呆着不出门就不会传染给别人。
　　我在前面已经阐明，本次疫情潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天，从理论上讲，如果全国人民同时在家隔离，最多14天后这个疫情就能控制，战役到此结束。
　　但做不到全国所有人民都在家，所以，到底好久不外出还要等候指挥部的通知。当然，我们也做不到完全不外出，因此，就要求我们外出带口罩，勤洗手。带口罩的目的是除了避免正常人把外界带有病毒的空气呼吸进去外，还可以让已经感染的患者的病毒不到处传播。勤洗手的目的是消除停留在手上的病毒。
　　3.1戴口罩
　　3.1.1如何选择口罩？
　　3.1.1.1一般人群:
　　建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。（医用防护口罩因为密闭性好，所以带上很紧，有些人受不了）
　　3.1.1.2特殊人群:
　　可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩(N95及以上级别)并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。
　　3.1.2如何正确佩戴医用外科口罩？
　　3.1.2.1鼻夹侧朝上，深色面朝外(或褶皱朝下)。
　　3.1.2.2上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌。
　　3.1.2.3将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。
　　3.1.2.4适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部。
　　建议2~4小时更换一次，如口罩变湿或沾到分泌物也要及时更换。
　　3.2勤洗手
　　我在前文已阐述，目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播(打喷嚏、咳嗽等)和接触传播(用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。所以，勤洗手和戴口罩同等重要，至于朋友圈里调侃的国家只是提倡勤洗手没有说洗头洗澡这些，以至于有些朋友一周后双手干干净净，头和脸乱七八糟，纯属自娱自乐哈。
　　3.2.1怎么洗手？
　　3.2.1.1在流水下，淋湿双手。
　　3.2.1.2取适量洗手液(肥皂)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
　　3.2.1.3认真搓双手至少15秒，具体操作如下（六步洗手法）:巧记＂新背心，去头肩（我们穿的新背心，头部和双肩都会空的，所以叫去头肩），这六个字分别对应六个步骤＂。
　　洗手步骤
　　3.2.1.3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓。新
　　3.2.1.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。背
　　3.2.1.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。心
　　3.2.1.3.4弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。去
　　3.2.1.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。头（拇指在手上的地位相当于是头）
　　3.2.1.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。肩
　　3.2.2哪些时候该洗手？
　　勤洗手是指多次洗手，那到底是哪些时候洗手呢？
　　4.平时生活中，我们具体怎么做？
　　4.1尽量减少外出
　　4.1.1避免去疾病正在流行的地区。
　　4.1.2建议疾病流行期间减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。
　　4.1.3减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如:公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。
　　4.2个人防护和手卫生
　　4.2.1建议外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。
　　4.2.2保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。
　　4.3健康监测与就医
　　4.3.1主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。
　　4.3.2若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状(包括发热咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等)，应根据病情，及时到医疗机构就诊。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具，避免前往人员密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。
　　4.4保持良好卫生和健康习惯
　　4.4.1居室勤开窗，经常通风。
　　4.4.2家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。
　　4.4.3不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。
　　4.4.4注意营养，适度运动。
　　4.4.5不要接触、购买和食用野生动物(即野味)；尽量避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场。
　　4.4.6家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩家庭消毒用品等物资。
　　三、怎么知道感染了新型冠状病毒？
　　5.感染了新型冠状病毒有哪些表现？
　　5.1基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。
　　5.2临床上以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
　　5.3值得注意的是重型危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。
　　5.4从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
　　需要注意的是，潜伏期内可以无不适的症状。这也是要求大家不要乱跑的原因，你看到一个人没啥不好的，但他有可能就是和潜伏期的患者，潜伏期的患者是有传染性的。
　　6.新型冠状病毒的诊断标准
　　6.1疑似病例：结合下述流行病学史和临床表现综合分析。
　　6.1.1流行病学史（下面三条只要符合一条就算）
　　6.1.1.1发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史。
　　6.1.1.2发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者。
　　6.1.1.3有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
　　6.1.2临床表现（符合下面三条中的两条就算）
　　6.1.2.1发热
　　6.1.2.2具有肺炎影像学特征（早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见）。
　　6.1.2.3发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
　　6.2确诊病例：疑似病例，具备以下病原学证据之一者就可以确诊。
　　6.2.1呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
　　6.2.2呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
　　7.新型冠状病毒的诊断标准
　　7.1普通型
　　具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
　　7.2重型
　　符合下列任何一条：
　　7.2.1呼吸窘迫，RR>30次/分。
　　7.2.2静息状态下，指氧饱和度≤93%。
　　7.2.3动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(Fi02)≤300mmHg。
　　7.3危重型
　　符合以下情况之一者：
　　7.3.1出现呼吸衰竭，且需要机械通气。
　　7.3.2出现休克。
　　7.3.3合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
　　四、感染了新型冠状病毒的患者及周围的人怎么办？
　　8.已经感染了新型冠状病毒的患者
　　8.1疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。
　　8.2疑似病例应单人单间隔离治疗。
　　8.3确诊病例可多人收治在同一病室。
　　8.4危重型病例应尽早收入ICU治疗。
　　9.密切接触者或可疑暴露者怎么办？
　　必须进行医学观察。
　　医学观察包括居家隔离医学观察和集中隔离医学观察。目前，各地主要采取的是居家隔离医学观察。医学观察期限为被观察对象自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。观察期满未发病者可恢复正常的学习、工作和生活。
　　10.居家隔离该怎么做？
　　应从和患者接触的最后一天起采取医学观察14天。在家中观察期间需与医学观察人员保持联系，并需要了解病情观察和护理要点，掌握家庭预防的洗手、通风防护和消毒措施。
　　具体建议如下：
　　10.1将密切接触者安置在通风良好的单人房间，拒绝一切探访。
　　10.2限制密切接触者活动，使密切接触者和家庭成员活动的公共区域最小化。确保公共区域(厨房、浴室等)通风良好(保持窗户开启)。
　　10.3家庭成员应住在不同房间，如条件不允许和密切接触者至少保持1米距离。哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿。
　　10.4其他家庭成员进入密切接触者居住空间时应佩戴口罩，口罩需紧贴面部，在居住空间中不要接触和调整口罩。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换。摘下并丢弃口罩之后，进行双手清洗。
　　10.5与密切接触者有任何直接接触，或离开密切接触者居住空间后，需清洁双手。准备食物、饭前便后也均应清洁双手。如果双手不是很脏，可用酒精免洗液清洁。如双手比较脏，则是用洗手液和流水清洗(注意酒精使用安全，避免意外吞食或引发火灾)。
　　10.6使用洗手液和流水洗手时，最好使用一次性擦手纸。如果没有，用洁净的毛巾擦拭，毛巾变湿时需要更换。
　　10.7偶然咳嗽或打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃，或使用之后正确清洗(如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗)。
　　10.8家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾浴巾、床单等。餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。
　　10.9推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，每天频繁清洁、消毒家庭成员经常触碰的物品，如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。
　　10.10使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗衣机以60~90℃水和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将密切接触者使用的床品放入洗衣袋。不要甩动衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣物。
　　10.11戴好口罩、一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙)再去清洁和触碰被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒。
　　10.12若确诊病例的密切接触者出现可疑症状，包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等，应立即就医！
　　11. 居家隔离的人该怎么去医院？
　　11.1前往医院的路上，患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。
　　11.2如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。
　　11.3时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人(至少1米)。
　　11.4若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。
　　五、正确面对新型冠状病毒
　　12.相信党相信政府，不信谣不传谣
　　在举国之力抗疫的非常时期，我们一定要正确面对，相信党，相信政府，听从指挥，不信谣，不传谣。
　　12.1关注可靠信息，学习科学知识，不要盲目恐惧。通过政府、权威机构发布的信息，了解本次新型冠状病毒感染的肺炎疫情、防控知识等相关信息。减少对疫情信息的过度关注，减少不科学信息对自己的误导。认识到这个疾病是以呼吸道传播为主，主动采取戴口罩、勤洗手、室内多通风、少出门等个人防护措施。
　　12.2维持规律作息，合理安排生活，追求内心充实保持正常的作息。吃好三餐，多喝水；选择合适的身体锻炼方式；避免吸烟、饮酒、熬夜等不利于健康的生活方式；保护和增强免疫力。
　　12.3安排好生活内容，有计划地做一些让自己感到愉悦的事情，比如听音乐、看书、与家人或朋友聊天、在家办公和学习、做家务等。自己掌控生活的节奏，每天学一点新东西，追求内心的充实。
　　相信我们一定能战胜疫情，
　　武汉加油，中国加油！！！