古今医案研读黄文东治疗胃窦炎案(疏肝调气,活血化瘀)
#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
黄文东,字蔚春,江苏吴江人。14岁即考入上海中医专门学校,受业于丁甘仁门下,民国10年(1921年)毕业后回故里行医。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,直至1948年该校停办。建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年评为教授。著作颇多。建国前执教时主编的教材。建国后撰写《丁氏学派的形成和学术上的成就》《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东案》。
【医案】
黄文东治疗胃窦炎案
符某某,男,37岁,工人。
初诊:
1975年3月20日。
病史:
1974年11月胃痛较甚,经西药治疗,迄未见效。X线钡餐检查,诊断为"胃窦炎"。目前胃痛偏右侧,自觉胃脘似有物顶住,大便干燥,每天1次,无嗳气反酸。舌质红,脉细弦。气滞作痛,痛有定处,乃久病人络,夹有瘀血之证。
辨证:
气滞血瘀。
治法:
调气化瘀。
处方:
广木香,制香附,元胡索,当归,赤白芍,炙甘草,金铃子,青陈皮,7剂。
二诊:
3月27日。药后胃痛已瘥,胃脘部仍似有物顶住,大便已润。脉细弦,舌质红。再守原意。前方加红花。7剂。
三诊:
4月3日。胃痛消失,有物顶住感已减,排气增多,自觉舒适,大便正常,寐安。舌红,脉细带弦。前方加丹参四钱。7剂。
四诊:
4月10日。胃痛未发,胃脘部有物顶住感续减。舌红脉细带弦。短期治疗,痢情好转较快,深为可喜。4月15日即将离回厂,再守原法,现固疗效。
木香,制香附,旋复梗,当归,赤白芍各,炙甘草,丹参,青陈皮,炙鸡金,7剂。
本案引自(《黄文东医案》)。
【评析】
本例经钡检已确诊为"胃窦炎",属祖国医学"胃痛"范畴。黄老抓住辨证关键在于胃痛已久,痛有定处。认为此证不仅为气滞作痛,已进一步发展到瘀阻胃络。《临证指南医案》指出"初病在经,久痛入络,以经主气,络主血,则可知其治气治血之当然也……而辛香理气,辛柔和血之法,实为对待必然之理。"细思黄老处方,确有深义。用木香、香附、陈皮等辛香理气,当归、红花等辛柔和血,使气机流畅,瘀血除,症情渐减而胃痛终于消失。患者系江苏省沛县某工厂工人,特来上海治病。服药21剂,病痛已告解除,即将返厂。末诊再用调气化瘀之法,处方带回,并嘱适当注意裹暖、饮食,以防复发。
【作者寄语】
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