若出现食欲差恶心呕吐等胃肠症状，肾病患者需要警惕肾功能恶化

　　小丽是个典型的＂黛玉＂型女子，平时体质较弱，吃饭胃口也不好，小丽并没有太在意，正好迎合自己对＂苗条＂的需求。但随着时间的推移， 食欲越来越差，甚至时不时还会出现恶心呕吐的情况 ，小丽这才觉得不太对劲，去了诊所去看。
　　诊所医生根据小丽的胃肠道症状，觉得小丽 可能是患有＂胃病＂ ，给小丽开了几天的药，告诉小丽，如果服药后症状不见好转，就到医院消化科去做个胃镜再看看。
　　药吃完后，症状有所好转，小丽就觉得自己应该就是得了＂胃病＂，就没有去医院进一步检查。谁知，过了不久， 恶心呕吐症状再次出现，且浑身乏力，无法去工作 ，家人这才劝她到医院去看病。
　　到医院一检查吓了一跳，小丽的 血肌酐已经达到526umol/L ，并且 贫血严重 ，肾脏彩超提示 双肾萎缩 ，医生告诉小丽家人， 小丽患的不是＂胃病＂，而是慢性肾衰竭体内毒素高引起的胃肠道症状，建议住院治疗 。
　　人群调查表明，慢性肾病的发病率超过10%，也就是 10个人里存在1个患有肾病 ，但 肾病由于缺乏典型的临床表现，导致它的知晓率很低 ，也就造成很多人的肾病没有得到早期治疗， 有的一发病就是尿毒症期 。
　　那么，肾病就没有什么＂信号＂吗？
　　不是的，只是肾病的症状不典型，不是独有的， 除了明显的肉眼血尿、泡沫尿（蛋白尿）和浮肿外 ，很多表现 容易被误认为是其他疾病或者＂正常＂现象 。所以，当出现以下几种情况时，建议及时进行肾功能检查。
　　01 胃肠道症状
　　肾功能不好，毒素蓄积， 最先引起的就是胃肠道症状 ，表现为食欲进行性下降，甚至恶心呕吐， 容易被误诊为＂胃病＂ 。临床上可以见到很多肾衰竭患者的 第一就诊科室是消化科 。
　　02 乏力加重
　　随着肾功能的恶化， 贫血 会进行性加重，代谢性 酸中毒 和代谢 废物蓄积 也会引起乏力。乏力症状越明显，提示肾功能恶化越重。
　　03 夜尿增多
　　肾病患者如果出现白天尿少，而夜晚尿多，提示可能出现了肾功能不全。临床上很多 男性患者，把此种情况归因于前列腺问题，反倒延误了病情。
　　04 血压增高或变得难以控制
　　随着肾功能越来越差，体内 容量负荷 会越来越重，且 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 活性增加，会出现肾性高血压，且 随着肾功能的恶化，血压会变得越来越难控制 。如果需要增加降压药种类或者剂量时，也需要注意监测肾功能变化。
　　除了密切注意自身变化外，肾病患者 定期复检是必须的 ，因为很多肾功能恶化都是在不经意间发生的，尤其是CKD3－4期，有时稍微大意一点，可能就步入了尿毒症期，需要肾脏替代治疗。
　　小结
　　肾病缺乏特异的临床表现，常需要定期复检，了解肾脏病变进展情况。当肾病患者出现胃肠道症状（如食物差、恶心呕吐）、乏力加重、夜尿增多或血压难以控制时，需要警惕可能是肾功能在恶化，需要及时就诊。
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