帕金森病人什么情况下需要调整药物？如何调整？

　　帕金森病是慢性疾病，且病情复杂，既有静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动障碍，也有易疲惫、睡眠障碍、便秘等非运动症状，帕金森病中后期还会累计身体的各个部位。因此，患者一旦确诊是帕金森病就应该立即开始治疗，首选的治疗方案是药物治疗，并且一旦用药，就会伴随终生。
　　需要注意的是，在帕金森病治疗中，需要综合考虑，不仅要力争帕金森症状的缓解，也应强调预防和延迟并发症，需要在近期疗效和远期疗效、获益和风险中寻求平衡点，为帕金森患者延缓疾病进展，争取更长的自主时间，提高生活质量。对此，定期调药和如何调药对帕金森患者来说是极为关键的。
　　那么，帕金森患者在什么情况下需要调整药物？如何调整呢？1、起始治疗
　　帕金森病患者最初被诊断为帕金森病时，往往难以接受现实，但是在神经退行性疾病中，帕金森病是治疗方法最多的疾病。药物反应对于帕金森病接下来的用药十分重要，因此，需要在不断调整药物的过程当中来观察帕金森病对药物的反应，以便确定治疗方案。
　　调整方案：医生一般会处方美多芭，起始治疗剂量为1/4片，一日3次，2周后增加为1/2片，一日3次。根据帕金森患者对美多芭的反应，再确定增减药物。2、出现症状波动或者剂末效应
　　当帕金森患者用药经过一段时间之后，可能会觉得自己的症状时好时坏，或者是出现了在下一次吃药之前，出现运动症状突然加重的情况，这时候就要注意是不是出现了症状波动和剂末效应了。因为随着帕金森病的进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。
　　调整方案：
　　对于剂末效应，原则上是使帕金森药物的浓度稳定，延长药物的作用时间，主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种帕金森病药物联用。
　　如果症状波动，有多种方法可以治疗。比如通过联用美多芭和恩他卡朋，恩他卡朋可以延长复方多巴的半衰期，稳定药效。也可以用多巴胺受体激动剂，多巴胺受体激动剂半衰期比较长，可以起到补充复方多巴的作用。3、出现异动症
　　帕金森患者如果长期服用左旋多巴，会出现异动症，异动症主要指累及头面部、下颌、舌、颈部、四肢以及躯干的舞蹈样、肌张力障碍样动作，少数也可表现为投掷症、肌阵挛或者刻板运动等，严重时可能导致帕金森患者残疾。
　　调整方案：异动症可能出现在帕金森病药物效果最好的时候，也可能出现在药物马上要失效的时候，即一天之内可能反复出现多次。单纯依靠帕金森药物调整，很难纠正。最好的办法是预防或者推迟异动症的发生，目前早期预防策略主要为起始治疗使用多巴胺激动剂。
　　当然，如果既想要改善帕金森症状，又想要避免过多的服用复方多巴，还可以考虑脑起搏器手术治疗。4、帕金森手术之后
　　脑深部电刺激术（俗称脑起搏器手术）是帕金森病一个重要的治疗手段，以往的病例表明，通过帕金森病脑起搏器手术之后，帕金森患者减药的量随术后时间的不同而不同，从20%~70%不等，平均40%~50%，术后1 年减少最多50%左右。
　　调整方案：脑起搏器手术后的药物管理是一个专业且复杂的过程，帕金森患者一定不能自己停药或者调整药物剂量，必须在专业的医生建议下进行药物调整。因为术后的药物调整需要配合脑起搏器的程控设置，过快的减药或者停药，可能出现停药综合征，严重时危及生命。5、季节更替
　　一般而言，秋冬季节的时候帕金森患者会感觉症状有所加重，如果比较明显，也需要调整药量。具体调整方案需要咨询主治医生。
　　最后，还有几种情况是不建议调整药物的：
　　①由于多巴胺能受体激动剂有改善患都情绪、增加人体舒适感的作用，不建议减量；
　　②单胺氧化酶抑制剂在未出现其副作用时不建议减停
　　③中后期帕金森病人对药物敏感时间变短的患者不建议减停珂丹。
　　④建议帕金森患者利用天气转暖症状缓解期多做户外活动、增加抗病自信心，而不是调整帕金森药物。
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