欧洲杯结束，你心塞了吗？

　　7月12日北京时间凌晨3点意大利点球击败英格兰夺冠，欧洲杯至此拉下了帷幕，激情、热血、呐喊，足下生辉，足球赛事让炎炎夏日光芒四射，回味无穷。然而，观看这种盛大的赛事可能会带来心肌梗死（MI）。不信，且看近期发表在  Scientifc Reports   [1]的一份来自德国的报告，这项报告主要分析了2014年足球世界杯赛事对德国MI发生总数和MI住院死亡率的影响，同时明确德国国家队参与的比赛是否对MI发生和住院死亡率有所影响。  足球赛事与MI发生增加有关，住院死亡率并未增加
　　这份报告分析了2013年-2015年德国全国住院人群的数据，主要比较了四个时间段内（2014年6月12日-7月13日世界杯期间，和没有大型足球比赛的三个时间段：2013年和15年的6月12日-7月13日，以及2014年7月14日-8月14日）因MI入院人数和院内死亡率。
　　结果显示， 在2014年足球世界杯期间，德国有18479例因MI入院的患者，比2015年同期高3.7%（17794例入院），比2013年同期高2.1%（18089例），比2014年7月14日-8月14日高5.4%（17482例） 。但这四个时期段的院内死亡率并无差异，分别是8.3% VS 8.4% VS 8.3% VS 8.1%（ P  =0.515）。
　　表1 2014年赛事期间（6.12-7.13）、2013年（6.12-7.13）、2015年（6.12-7.13）共54362名患者的患者特征
　　进一步的逻辑回归模型显示， 与2013年相比，2014年足球世界杯对MI住院数增加有关 (单变量回归：OR 1.06[95%CI1.03–1.09]， P <0.001；多元回归模型：OR 1.04[95%CI 1.01–1.07]， P  =0.013)；与 2015年相比，2014年足球世界杯对MI患者住院数增加相关 (单变量回归：OR 1.06 [95%CI 1.03–1.09]， P <0.001；多元回归模型：OR 1.07 [95%CI 1.04–1.10]， P <0.001)｡与 2014 年7月14日-8月14日相比 , 2014足球世界杯也与MI入院患者人数增加相关  (单变量回归 : OR 1.09 [95%CI 1.06–1.12]， P  <0.001；多元回归模型：OR 1.09 [ 95%CI 1.05–1.12]， P  <0.001)｡
　　相比之下， 2014年足球世界杯与住院死亡率的增加无关，但与2013年相比，2014足球世界杯与复发性MI的增加独立相关 （单变量回归：OR 1.37[95%CI 1.03–1.81]，多元回归模型：OR 1.34[95%CI 1.01–1.78]， P  =0.039）；但与2015年相比，却未看到这种相关性。
　　干预治疗技术的提升导致院内死亡率并无差异
　　为什么会发生2014年世界杯期间因MI住院人数最多，但是死亡率以及其他住院不良事件并无统计学差异呢？
　　研究者们发现，这是因为在干预治疗上存在差异， 与2013年相比，2014年使用心脏导管（68.7% VS 71.5%，  P  <0.001）和经皮冠状动脉介入治疗（54.4% VS 57.1%，  P  <0.001）增加 ，在2014年-2015年趋于稳定。2013年至2015年，冠状动脉旁路手术的总数相当，药物洗脱支架植入增加，裸金属支架植入减少。且与2015年相比，2014年成分血输注更频繁(9.2% VS 8.6%， P =0.047)。 趋势分析：MI住院死亡率略有下降，决赛当天住院死亡率最高
　　这份报告还对2014年足球世界杯整个赛事期间每日MI住院率、住院死亡率及治疗情况进行了分析，结果显示MI入院数量基本稳定，住院死亡率略有下降。值得关注的是， 在德国与阿根廷决赛的那天，MI住院死亡率最高为12% 。
　　图1 2014年足球世界杯每日MI住院数及MI住院死亡率德国国家队参与赛事对MI、住院死亡率及治疗的影响
　　这项研究还分析了德国国家队参与赛事对于MI发生、住院死亡率及治疗的影响，结果显示在德国队参与的7场比赛中，MI患者住院数、MI住院死亡率并不受德国国家队参与的赛事影响，MI患者住院数甚至不受德国队进第一球的时间影响。
　　表2 德国队参与与否的影响
　　值得关注的是， 在决赛前，MI住院死亡率在7.9%-9.3%之间，而决赛时增加到了12.0% 。德国国家队的最后三场比赛（四分之一决赛、半决赛、决赛）在大于70岁的人群有最高MI住院数，但并不改变MI治疗趋势。
　　图2 2014年世界杯期间的德国参与赛事的影响：(A)2014年世界杯期间德国参与赛事MI住院数（红)和 住院死亡率(黑线）；(B)2014年世界杯期间大于70岁MI住院数（绿）和不同介入和手术治疗趋势  总 结
　　这项研究表明观看大型足球比赛可能是心血管急性事件发生的诱因，值得庆幸的是MI住院死亡率并没有大幅增加，这是因为治疗手段的不断改进，如介入手术的应用和材料的创新。对于大部分球迷而言，观赛需淡定，小心心梗找上门！
　　文/晨少
　　责编/Jane
　　参考文献
　　[1] Karsten Keller, Lukas Hobohm, Volker H. Schmitt,etal.Total numbers and in‑hospital mortality of patients with myocardial infarction in Germany during the FIFA soccer world cup 2014.Scientifc Reports ,(2021) 11:11330