曹炜干燥综合征病程长，易反复，难根治？中医治养有方

　　干燥综合征是一种侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，常以明显的口、眼干燥为特征，血清中可出现多种自身抗体并伴有高免疫球蛋白血症，此外常合并多系统损害（呼吸系统、消化系统、泌尿系统等）。
　　本病在古代中医文献中无相似病名记载。根据古籍中相关临床表现的描述，国医大师路志正教授在《痹病论治学》中称本病为燥痹。燥痹是由燥邪（外燥、内燥）损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养，痰凝血瘀，脉络不通，导致各脏腑及九窍阴津匮乏，甚则肢体疼痛、肌肤枯涩、脏腑损害的病证。
　　01 中医认识
　　中医学认为，本病病因病机复杂，涉及多个脏腑。《医门法律·伤燥门》有＂燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皮肤皱揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮着于骨者。随其大经小络，所属上下中外前后，各为病所＂的记载。本病的形成与禀赋不足、正虚感邪、情志不遂、痰浊瘀血等因素有关。本病患者中，素体阴虚，津液亏少者多见；素体阳虚，不能化气行水，津不上承者亦有之。阴虚阳亢之体，感受外邪或被药毒所伤，日久化燥化热，皆可伤津耗液而发为本病。情志不遂可致五志过极、化火伤阴，也可使气机不畅以致津液不能正常敷布而生燥病。痰浊瘀血是人体的病理产物，一方面会阻碍气机使津液敷布失常；一方面痰瘀又可以化热，耗伤津液。
　　因本病起病隐袭，进展缓慢，病程较长，治疗不易速效。所谓＂燥者濡之＂，滋阴润燥为治燥常法。《素问·至真要大论》曰：＂燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。＂《素问·脏气法时论》曰：＂肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。＂所以，滋阴润燥的同时要顾护阳气，重视＂阳化气＂的功能。
　　02 常见症状
　　本病以口腔、眼部及皮肤等部位的外分泌腺症状为主，表现为口干喜饮、进食固体食物需水送下、牙齿小块状脱落、反复腮腺肿痛；眼干少泪甚至无泪、持续异物感；皮肤干燥瘙痒。此外，腺体外症状和多系统损害症状也较常见。腺体外症状多表现为低热、乏力、关节痛等，关节破坏少见。呼吸系统可因肺间质病变而出现胸闷、喘憋、气短等症状。消化系统以胃肠道症状和肝脏损害多见，如吞咽困难、消化不良、萎缩性胃炎、转氨酶升高等。肾脏损害以远端肾小管功能损害为主，可出现低血钾性麻痹、肾小管酸中毒等。血液系统常见轻度贫血或白细胞、血小板减少，淋巴结肿大等症状。
　　03 日常养护
　　本病病程较长，难以根治，病情易反复，所以重视日常养护有助于尽快控制病情、减少复发。
　　对出现发热、腮腺肿大等症者，要注意体温变化，可用仙人掌捣汁外敷腮腺。眼干少泪者可使用玻璃酸钠滴眼液，减轻疾病对角膜组织的损害，日常应避免长时间看电视、电脑、手机。干燥性角膜炎可用抗生素眼膏以减少局部刺激症状，防止继发感染。
　　口腔干燥明显的患者可通过味觉和咀嚼刺激增加唾液腺分泌（如食用话梅、乌梅、无糖型糖果、无糖口香糖等）。常饮水（少饮多次）可以湿润口腔。金银花、玄参、玉蝴蝶、锦灯笼、甘草等药水煎清洗口腔及冰硼散外敷可用于治疗口腔溃疡、牙龈肿痛、腮腺炎，每日2~3次。日常可选用含氟牙膏保护牙齿。
　　鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻，以保持湿润，忌用油性润滑剂滴鼻，以免吸入引起类脂性肺炎。注意不要用力擤鼻，戒除挖鼻等不良习惯。
　　皮肤干燥者应注意皮肤清洁，避免使用碱性肥皂，应使用中性肥皂。皮肤瘙痒者要防止抓破皮肤引起感染，可用维生素E乳外擦。
　　日常可以揉按四白穴、睛明穴、攒竹穴、太阳穴、迎香穴、地仓穴并配合刮眉弓、揉按腮部及下颌部进行面部护理。以上方法有助于缓解眼睛干涩及鼻干、口干等症状。
　　饮食以营养丰富、易消化、清淡的半流质为宜，可选食面条、米粥、番茄汤、银耳汤、牛乳、清淡蔬菜（如丝瓜、芹菜等），避免食用干硬食物（如饼干、坚果等），勿食羊肉、狗肉、鹿肉等肥甘厚味及辛辣之品，严禁烟酒，因其性辛热，最易耗津。
　　食疗可选用百合粥、菊花猪肝汤、鲜藕萝卜汤，以及健脾养阴的沙参粥、莲子粥、红枣银耳枸杞冰糖汤等。另外可常食乌梅、话梅、藏青果、柠檬、鲜梨、无花果、鲜藕等生津润燥、清热养阴之品。
　　日常应注意口腔卫生，定期做牙科检查，饮食后漱口。注意室内保持适宜的温度及湿度，避免风寒湿及燥热之邪的侵袭。
　　本病病程长，易反复，难根治，但属良性疾病，大多能控制病情而得到缓解。患者应保持乐观积极的心态，避免精神紧张，积极配合医生治疗并做好日常养护。
　　作者：曹炜，系中国中医科学院望京医院副院长、主任医师、博士研究生导师；擅长：类风湿关节炎、产后风湿、痛风、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎