胡希恕治疗头晕头痛
例1,35岁,男性,1966年11月16日初诊。头晕,头痛5年余,多方检查,未发现器质性病变,证见:阵发性头痛,位于头部两侧,左多于右,多发于受凉或受热后,疲劳、睡眠不足时,诊时唯感口干思饮,余无不适,苔薄白,脉弦细,诊为:少阳阳明合病,方选小柴胡汤加石膏,三剂症已(神奇吧)。
按:何为少阳阳明合病?头部两侧疼痛属少阳,口干思饮属阳明(显然为阳明热证),故选小柴胡加石膏。
例2,44岁,男性,1965年3月25日初诊。反复头痛5年,加重1周。近1周午后头痛明显,感头沉如箍,以前额及后头明显,项背发紧酸痛,咽干思饮,晚上睡眠时鼻塞,睡眠多梦,舌苔白根腻,脉沉弦细,左寸浮。辩证属太阳阳明合病,方选大青龙汤加苍术:
麻黄五钱 桂枝二钱 杏仁二钱 生姜三钱 大枣四枚 炙甘草二钱 石膏一两半
苍术六钱 桔梗三钱
上方服三剂,头痛,头沉减,夜间鼻塞减轻,上方加生薏苡仁五钱,继服六剂,诸症渐轻,前方继服约一个月,头痛已不明显。
按:前额痛,项背紧酸痛,鼻塞,左寸脉浮均可归为太阳,口干思饮为阳明,故辩太阳阳明合病,但是 ,为什么不用瓜蒌桂枝汤? 大青龙汤经文:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之(麻6 桂、杏、草2 姜3、枣、膏 ),好像病人并没有热到烦躁的程度啊?难道大青龙汤有安神之用?
例3,43岁,女,1965年4月7日初诊。反复左偏头痛10余年,近发作频,服止痛片多出现恶心,伴头晕,心悸,失眠,口干思热饮,既往有卵巢、子宫切除史;舌质淡红,苔白,脉沉细,辩证血虚水盛,郁热上扰,方选:当归芍药散加生石膏吴茱萸。
当归三钱 白芍四钱 茯苓四钱 苍术四钱 川芎三钱 泽泻八钱
炙甘草二钱(当归芍药散里并没有炙甘草,难道有误?)石膏一两半吴茱萸三钱
按:头痛日久,考虑瘀血,又有头晕、心悸、失眠,考虑水邪上泛(是不是有些牵强?)故辩证血瘀水盛,口干为有热,脉沉细,考虑为阴虚虚热,或饮久化热,用石膏清热;思热饮,又说明胃寒,故用吴茱萸温中降逆化饮。各位认为我的解释如何,有无其他更好的方剂可以用?请留言讨论。
今天有点晚了,还有几个病例,留待下次讨论。