抑郁症丨中医对抑郁的理解与调理，心病可从身上医

　　转载自公众号行知堂
　　十九世纪威胁人类的病痛是肺病；廿世纪是癌症；廿一世纪威胁人的是精神病、心理病，会到无可救药的地步……都是因为生活的压力、物质的引诱而患精神病。
　　——《药师经的济世观》
　　门诊上，一位四十多岁的女性患者，由先生陪着来看诊。
　　患者：大夫，我总失眠、梦多，头疼，记忆力差，胃也不好。也不想吃饭，不消化，整天没精神；浑身乏力，腰疼，小腿抽筋，有时候还很烦躁。您说我怎么有这么多的问题，我是不是得了抑郁症？我去医院检查，那的医生说，＂你的病不足以支撑你有这么多不适症状，你这就是抑郁症＂。
　　那么，时常焦虑易怒又做什么都没劲，是得抑郁症了吗？
　　今天，我们就从中医的角度，来聊一聊中医对抑郁症的理解与调理。
　　情绪的灵动，源于心与外的交感
　　抑郁用在人，主要是形容情绪或躯体的压抑郁滞状态。单从情感上来说，抑郁的情感并不是单一的，夹杂了很多复杂的情感，比如怨、烦、郁怒、恨、悲、恐等。
　　西医对这个压抑郁滞的程度做了分界，以对普通的情绪和疾病做明确的区别。
　　而在中医的眼中，这个界限其实并没有那么重要，如果你感到身体和情绪的感受，让你觉得很不适而且不能自己调控了，就可以去寻求中医的帮助。以上患者是否是抑郁症我们不做评价，但是中医确实可以帮助她。
　　中医讲＂心主神＂，我们暂且将参与情绪反应的身体基础称为心，当我们的心与人、事物发生交感时，便有了情绪的反应，俗语说＂七窍玲珑心＂，如果心窍是通畅的，情绪反应便可来可去，心的窍如果＂蔫＂了或者闭了，则心窍被障碍，无法与外界产生交感，心不能被触动了，便很难感受生活中人事物的＂生动＂感了，抑郁症可由此发生。
　　心窍的状态受影响于心的气血状态 ， 如果心的气血亏虚，则容易向心窍＂蔫＂的方向发展，而如果因气血痰湿食火等邪气瘀遏，则容易向心窍＂郁闭＂的方向发展，多种因素造成的心窍的不畅都会引起心神的异常。
　　而在临床中，受情志困扰的患者往往虚实兼见，这里提醒大家，不要自己妄下判断，因为很大部分的无力、疲惫、浑身难受都是因为郁滞而作，专注补虚会加重负担，虚不受补的患者其实很少能遇见。
　　心病可从身上医
　　情绪的障碍会引起身体的障碍，身体的障碍也会同样作用于人的情绪，情与身相互作用，其中的媒介便是人们常说的气。
　　心病了的时候，思维进入困境，思维本身是不会痛的，思维的困境之所以会让我们觉得不适，是通过当下作用于身体引起身体的不适。
　　这时候我们观察一下，当情绪起伏的时候，身体的某些部位是有感受的，头部的反应是大部分的共通之处，其他的反应比如：
　　怒气升起时，膻中及以上部位感受会非常明显；
　　怨气或恨气起时，胸膺部的气机会有变化；
　　思虑一动，心下会有感受的变化；
　　恐惧或焦虑一起，胸部及小腹部会有相应的反应。
　　当然气机的变化并不局限于一处，各人身体基础不同也会有不同的表现，仔细体察，自己会有所发现。
　　正如《三因极一病证方论·三因论》说：＂七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形於肢体。＂
　　《素问·举痛论》：＂百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……思则气结。＂
　　当情绪刺激消失时，引起的气机变化也会归于正常，但是如果持续刺激或者一次性刺激过大，超过的身体的自我恢复能力，也就留下了病。
　　这个相应于情绪变化一方面会回馈于心，另一方面因于人身是一气周流，局部的气机异常也会对身体其他部位的气机产生影响，久之身心同病，浑身不适。
　　这些可能是我们平时不去注意经验的，不过有一种情况可能很多人会有经验。
　　心情好或平静的的时候身体会舒服很多；有时候看中医调理身体后，发现自己心情也好了，以前让自己心烦的人事物似乎看起来顺眼多了。
　　以舒畅之法调抑郁
　　① 喝热水
　　＂喝点热水＂，已经被大家看成了玩笑和敷衍，但是，偏烫一点的水可确实是个好东西，烦乱郁闷的时候喝一杯热水，出一身薄汗，瞬时会觉得周身轻松一些。
　　② 运动
　　在觉得压抑的时候来一场舒展性的身体活动，郁滞的气机畅通了，心情也就畅快了。
　　③ 晒太阳
　　老人家都喜欢晒晒太阳，阳气对人身体非常重要，阳气足的人，气血不容易郁滞，做什么事情都会比较从容，有对事情的掌控力。如果觉得在暖阳下舒适，不妨每天接受点阳光。
　　④ 按摩
　　女性朋友，如果感觉自己最近总是看什么都不顺眼，做个全身按摩也不错，说不定按到哪把身体的气机障碍消除了，老公也变得可爱了。
　　⑤ 守神
　　心病可由自己医，自觉情绪出现问题时，把心收回来，不加入思维的看看自己的心，观察一下自己的身，再反观问题，可能就不一样的感受了。此法用好，可获益终生。
　　如果真的病了，就需要治疗了
　　在可以解决问题上，中医有很多途径。我在治疗情志方面的身心问题时一般两个原则：
　　（1）以身体作为切入点，诊察周身的阴阳气血状态，以针以灸，温养畅达之；
　　（2）从患者身体上找到相应的气机变动处，配合其自我觉察与直面，直对患处，或畅或养。两者结合，喜乐可见。