骨关节炎春季防控策略

　　原创：陈德龙医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　骨关节炎是一种非对称性、非炎症性疾病，又称为骨关节病，退行性关节炎或增生性关节炎。其主要的病理改变为关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。多发生于50岁以后的患者，女性多于男性。
　　图1 图片来自Google图片
　　图2 图片来自Google图片
　　骨关节炎患者病程较长，早期出现关节酸痛，但症状较轻，中期患者有明显的关节疼痛，静止或晨起体位改变时关节僵硬，疼痛，活动后逐步减轻，但活动过多疼痛则加重。晚期常出现持续性疼痛和休息痛，伴有关节肿胀和畸形变化。
　　春季患者常常关节疼痛加重，与下面2个原因密切相关：
　　1.气候因素：一方面，中医认为，春季＂乍暖还寒，阳气驰张＂，春季气候变化大，风寒湿气侵袭人体，停滞体内容易导致寒湿痹痛，诱发关节炎。另一方面，春季早晚气温仍偏低，肌肉和组织血液流动性较差，促使关节囊及滑膜挛缩，刺激关节周围组织，引起疼痛反复、加重。
　　2.户外运动：随着气候的变暖，气温适宜，人们纷纷外出运动，运动量增加，如果活动时为做好关节的保护，容易出现关节、软骨和肌腱的损伤。
　　如何治疗骨关节炎
　　骨关节炎的治疗分为基础治疗，药物治疗，修复性治疗和重建治疗，应遵循阶梯治疗的原则，根据疾病的严重程度，发病时间的长短等选择合适的治疗方法。
　　1.基础治疗包括运动和生活的指导，科学合理的肌肉锻炼，中医和物理治疗等。
　　2.药物治疗(应在医师指导下进行)，按药物使用途径分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉输入、关节腔内注射药物等。
　　3.修复性治疗(应在医师指导下进行)，包括关节镜清理术、关节软骨修复术及生物治疗、关节周围截骨术等。
　　4.重建治疗(应在医师指导下进行)，主要分为膝关节部分置换或全膝关节置换术。
　　图3 来自文献＂膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)＂
　　春季如何保护好关节：
　　1.建立合理的活动方式，保护受累的膝关节，避免长时间行走、爬山、上下高层楼梯、以及长久站立、跪和蹲等。
　　2.对肥胖人应减轻体重，减少关节的承重。
　　3.注意膝关节保暖、热敷，可戴护膝。避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的＂运动鞋＂。但注意如果关节有红肿时应停热疗。
　　4.科学合理的关节肌肉锻炼:游泳、骑自行车等有助于保持关节功能，适度进行太极拳、八段锦运动。
　　5.中医治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，包括按摩、热疗、针灸、推拿等。
　　6.疼痛厉害可选用手杖或拐杖，减轻关节负重。
　　7.增强膝关节周围肌肉的力量可增加关节稳定性，如负重直腿抬高练习等。