人人都避不开骨骼变老！退行性骨关节炎与骨质疏松理应早预防

　　＂生老病死＂，是漫漫历史长河中，人类繁衍生息过程中无法改变的自然规律。虽然变老是必然，要逐渐懂得服老，但我们仍可以在变老前、变老中做一些什么，来延缓变老，提高老了时候的生活品质。
　　人变老的表现，有人说是皮肤皱了、头发白了；有人说是记忆力不好了、眼睛花了；还有人说睡得少了、胃口差了……确实这些都是人变老的表现，但它们对生活和健康带来的影响也就还能接受。但如果骨头老了，并且出现健康问题，通常就会带来比较大的影响。
　　乔主任认为，骨头变老的这两种情况，人人都会遇到，并且如果不注意可能会带来失去活动能力、甚至致命的后果。它们就是退行性骨关节炎 和骨质疏松 。为何人人都会经历退行性骨关节炎和骨质疏松？
　　退行性骨关节炎
　　随着年龄增长，关节软骨发生退化与磨损，致使关节骨化、关节间隙变窄。最常发生在膝盖关节。本身这个病属于一种退化性疾病，是大多数人都会遇到的。但我们这一代人：从小营养差、忍饥受饿长大；读过书有文化的人又少，长大后大多从事体力劳动；许多农村地区的人交通受限，日复一日地走几公里以上的上下坡山路；还有部分人群关节受过伤，或是患有类风湿、痛风、风湿性关节炎等疾病。
　　这些因素，都会让退行性（膝）骨关节炎更早的出现。
　　数据显示，60岁以后有50%以上人群出现退行性骨关节炎。如果60岁以后出现退行性骨关节炎，那你属于是自然规律下的骨头变老；如果你是40岁（10%）左右就开始出现退行性骨关节炎，那你需要对它格外关照了。
　　骨质疏松
　　骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症是目前世界上绝经后妇女、中老年群体中发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一。
　　人的骨骼是有生命的，不是静止不动的，一生中不断进行新陈代谢，全身的骨几年就可以更新一次。20岁前，新骨的生成速度大于旧骨的吸收速度，骨重量和长度不断增加，人体的身高也在不断的增长；成年以后，新骨形成和旧骨吸收的速度基本持平，身高逐渐停止增长；年龄老化等因素使新骨生成速度小于旧骨吸收速度，造成骨重量降低到一定程度后，就出现骨质疏松。
　　加之老年阶段，骨质的无机成分比例增大，因此骨的脆性增加，外伤后易发生骨折。 退行性骨关节炎和骨质疏松的典型表现
　　退行性骨关节炎和骨质疏松，前者是踏雪留痕、每发展一步都会留下一个脚印，如果你看了乔老师的文章，那可以在早期发现它的蛛丝马迹，及时干预；而后者是悄无声息的发展，直到某天突然以骨折的严重后果暴露出来。
　　退行性膝骨关节炎——腿脚越来越不好使
　　膝关节是最容易、最早表现出退行性改变的关节。常见的退行性膝骨关节炎症状有：
　　长期膝痛、关节活动弹响、晨僵、膝关节肿胀不适。 退行性膝骨关节炎初期时，主要为久站后、行走后、上下楼梯时关节不适、发出摩擦音；中期时出现晨起短时间关节僵硬，关节肿胀、疼痛，关节活动范围减小，关节无力，以及出现关节周围滑囊炎、腱鞘炎；晚期时表现四头肌无力、肌肉萎缩，股四头肌萎缩无力，膝内翻和关节半脱位，胫骨上端髓内压增高引发夜间静息痛，活动能力逐步丧失、不动也痛。
　　骨质疏松——可能成为＂寂静的杀手＂
　　骨质疏松症早期症状表现为疼痛，无力。这是骨质疏松症最早期出现的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛较轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。
　　当骨骼密度持续下降到0.6g/cm3以下时，骨折的机会将会明显增加。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松症导致骨折的死亡率仅次于心血管疾病，髋部骨折有高达50%的死亡风险， 因此骨质疏松症引发的骨折被形象地比喻为＂寂静的杀手 ＂。
　　随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节受力显著增加，影响行动能力甚至会长期卧床无法行动。
　　若胸、腰椎发生压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难 等症状。
　　预防退行性骨关节炎和骨质疏松，每个人中老年人的必修课
　　退行性骨关节炎——35岁后，膝盖合理用、省着用
　　在35岁之前，膝盖处于发育和强健阶段，几乎不存在退化的可能，只要保证膝盖不受外伤就不会引起它的退化。在35岁以后，膝盖的髌骨软骨会因为润滑液的减少，而出现早期的轻度磨损，因髌骨软骨没有神经通过，不会引起明显的痛感，有的人甚至察觉不到，有的只是出现膝盖酸胀。
　　但此时就要认真预防膝盖退化了，一定不要从事剧烈运动，如过度行走、负重过多，大体重人群也有必要进行减重。在50岁以后，膝关节的胫骨、股骨表面软骨，髌骨软骨的表面均有磨损，骨关节炎已经出现，关节的使用越少越好，如果痛感过大，可以考虑使用拐杖，以减少关节内的摩擦力，并积极做关节康复训练。
　　1、以正确的姿势走路。日常行走时要和散步时的姿势一样，动作正确。穿宽松的鞋子，选择适合自己的鞋子，走路时要注意松紧适度。
　　2、走路不能太匆忙。步行时膝关节承受的重量是体重的2~3倍，跑步时为体重的4~5倍。所以日常生活中，走路尽量不要过于匆忙。
　　3、运动前充分活动四肢。运动时不能勉强自己，运动后放松身体，从而缓解疲劳。
　　4、保持力的平衡。购物或旅行中最好将物品平均分放在两手中，使身体不倾斜，或者使用双肩包，这样能减少对一侧膝关节的磨损或加重患侧的疼痛感。
　　5、尽量用坐便代替蹲便。相对于蹲便，坐便对膝关节的压力大大减小，站立时最好有扶手或慢慢扶墙站起来。
　　6、注意天气变化。尤其是在寒湿天气中要做好身体保暖，避免受凉；夏季不宜在冷空气出口处待得过久，避免受凉气困扰，使用空调也不宜使室内温度过低。
　　7、禁止食用刺激性食物，如胡椒、咖喱、辣椒、煎烤等食物，否则也会使疼痛加剧。
　　8、科学运动。有规律做运动可以加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用，从而保护关节，同时也能刺激软骨生长。
　　骨质疏松——预防比治疗重要
　　往往没有明显的自觉症状，而随着年龄的增长，骨钙逐渐丢失，一旦出现临床表现，骨钙丢失已经在50%以上。已经丢失的骨密度，即便是经过治疗很难全部补回来，所以早期的预防是延缓骨质疏松的最好办法，治疗在于针对之后更大量骨密度的丢失，减少或延缓丢失速度，因此在骨质疏松防治中，预防比治疗更为现实和重要。
　　骨质疏松是一种老年人常见的进行性、退行性疾病，除了少数继发于其他疾病，经过对原发疾病的治疗可以恢复骨密度，大多数原发性骨质疏松症不可能达到治愈。 预防和治疗的目标是缓解由于骨质疏松导致的疼痛症状，延缓骨质疏松进一步进展；防止脆性骨折的发生。
　　1. 年轻时提高峰值骨量
　　35岁以后骨量开始下降，女性绝经后，骨量下降的速度明显快于男性。如果年轻时尽力提高自己的骨峰值，等到老年后需要较长的时间才会丢失到骨质疏松状态，因此患骨质疏松的可能性会减少。
　　合理膳食营养，多吃含钙、磷高的食品，尤其牛奶、奶制品、豆类、鸡蛋、绿色蔬菜、海带、鱼等，多晒太阳，不吸烟、不饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐，进食动物蛋白不宜太多。
　　2. 钙的补充与继发性骨质疏松症的预防
　　欧美较多用雌激素补充与长期预防性补钙；日本较多用活性维生素D和钙剂；我国除前两种方法，还有双膦酸盐、降钙素、中药等药物治疗手段。
　　同时要积极预防继发性骨质疏松症，如糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢和慢性肝病。除正确防治原发性疾病外，在医治某些疾病中必须使用能引起骨质疏松等副作用的药物时（如糖皮质激素、肝素、抗癫痫类药等）应慎重、适量，同时应采取相应措施，防止骨质疏松等并发症的发生。
　　3. 消除引起骨折的非骨骼因素日常活动注意安全，避免摔倒；选择适当的锻炼方法，以免受伤；营造良好的居室环境和照明设施；改善着装，使行动方便；调整药物，保持较好的精神状态；高龄老人外出要有人照顾。
　　我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！