癌症骨转移,究竟是病情到了何种地步,无法控制了?中医这么看
癌症晚期会出现骨转移的现象,癌细胞骨转移会引发剧烈疼痛,甚至增加骨折或截瘫的风险,严重影响了癌症患者的生活,让他们丧失治疗的信心。所以了解骨转移并及时治疗就变得十分重要。现在越来越多证据表明,癌症即使发生骨转移也可以通过综合治疗取得很好的疗效,可带瘤生存,延长生命。
癌症容易骨转移,其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、骨髓瘤等很容易发生骨转移。不同的癌症骨转移的位置存在一些区别,比如乳腺癌最容易出现的骨转移位置首先是胸骨、肋骨,然后是胸椎和腰椎,骨盆,之后才是四肢位置。肺癌最容易出现骨转移的位置主要在胸椎、腰椎或四肢,颈椎次之。肾癌或宫颈癌容易出现在腰椎或骨盆位置,其他包括肩胛骨或肱骨也是常见位置。前列腺癌容易发生全脊柱和骨盆骨转移,四肢也会广泛转移。骨髓瘤最容易出现的骨转移位置是脊柱,包括胸椎腰椎和颈椎,相对而言四肢的略少见一些,但也有。甲状腺癌骨转移位置在脊柱和四肢差不多概率。
癌症发生的骨转移分为三种类型:1.成骨性转移灶,前列腺癌居多,2.溶骨性为主的转移灶,顾名思义就是骨头被溶解破坏。3.同时具有成骨和溶骨性的混合性肿瘤转移灶。对于肺癌来说,大多数以溶骨性为主。但在骨转移初期,癌细胞仅仅在椎体局部增殖,对骨质还没有造成特别严重的破坏,这时候有可能没有任何疼痛症状。随着骨进一步破坏,可能出现以下三种症状。
1.疼痛
早期疼痛可能较轻,间歇性发作,很多人会误以为是颈肩腰腿疼类良性疾病到骨科就诊。疼痛会逐渐从间歇性变为持续性,疼痛程度会逐渐加重,根据骨转移部位的不同性质有所差异,转移到脊柱可表现为颈部、腰部、胸背部的疼痛;胸椎转移还常伴有单侧或双侧的肋间神经痛,甚至有心前区疼痛感;在腰椎则可以表现出腹痛;转移到骨盆时可出现臀部疼痛;转移到股骨上端和肱骨上端时,可出现相应部位疼痛及运动功能障碍。
2.病理性骨折
由于正常骨质被癌细胞侵蚀破坏,骨头非常脆弱,轻微外伤或无任何诱因即发生骨折,这种骨折叫病理性骨折。病理性骨折有可能是首要症状之一,在下肢出现率最高,其次是上肢,一旦发生病理性骨折,疼痛加重,肿胀明显。当脊柱发生病理性骨折时,很容易引起瘫痪症状。
3.压迫症状
脊椎发生转移时,肿瘤会压迫脊髓马尾和神经根,出现各种压迫症状,最初表现为根神经痛,逐渐发展可能出现截瘫,比如出现两下肢感觉减退,肌力减退,行走无力,排尿排便略困难,最后完全截瘫,丧失一切感觉和运动功能。
癌症出现骨转移意味着恶性肿瘤晚期,但也不是说出现骨转移就是宣告死刑了,发生骨转移以后,存活时间长短,要看患者是什么癌症,发生在哪个部位的骨转移,是单发骨转移还是多发骨转移,身体其他地方如肺部、脑部及肝脏有没有合并转移。即使是同一种癌症,每个患者的存活期间长短也都有很大的差异。
其实骨转移本身很少会致命,但骨转移部位的骨头会发生溶骨性破坏,有的就像被虫蛀了一样,伴随而来的就是疼痛、病理性骨折、高血钙症等,这些症状会明显影响患者的生活品质及行动能力。尤其是发生于胸腰椎的转移,可压迫脊髓引起截瘫,一旦发生截瘫,各种问题会接踵而来,比如长期卧床引起肺部感染、尿路感染、褥疮,大小便失禁或者无法排出,总之,生活质量很差。
当发现有脊髓受压风险时,可以及时进行椎体成形固定手术,防止截瘫。有疼痛症状时,局部进行放疗,杀灭局部骨组织肿瘤的侵犯,且可以达到比较好的止痛效果,同时全身使用双磷酸盐或地诺单抗。最重要的还是对原发病的治疗,包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。
在治疗骨转移上,中医药是比较常见的方法。中医医将骨转移癌归属于"骨瘤"、"骨蚀"等,其病机为本虚标实,正气虚为其本,痰瘀邪毒互结为其标,故治以温肾壮骨止痛,散结解毒,扶正祛邪,标本兼治。临床实践证明,中医药在肿瘤骨转移治疗中起着重要作用,在祛除疼痛、减毒增效、提高生存质量、延长生存期等方面作用比较明显。在治疗中,通过规范的中医药治疗,不少患者即使到了骨转移的阶段,也实现了长期生存。而且中医药的疗效比较长久,患者病情比较稳定,防止患者陷入反复治疗的恶性循环中。
大多数患者在骨转移后,都比较消极,悲观地在折磨中等待最后时刻的到来。不管是什么肿瘤,一旦发生了骨转移,都要以积极的态度接受正规治疗,定期检查,及时评估病情,采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的发生并非病情无法控制,通过有效的治疗,降低骨恶性事件的发生,相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。
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