新生儿皮肤护理-胎脂 •胎脂：是胎儿娩出时覆盖在体表的一层奶酪样物质，由皮脂、胎毛、羊膜上脱落的细胞和水组成 •成分：水 80%、脂质10%，蛋白质10% •作用：抗感染、皮肤清洁、保湿、形成皮肤酸性外膜、皮肤屏障、伤口愈合、调节体温及润滑等 •处理方法：初生儿的第一次洗澡仅是洗掉体表的污秽物如血污、胎粪等，将胎脂完整保留在皮肤表面，逐渐干燥、自行吸收 新生儿洗澡-洗澡前的准备 •手卫生和个人准备：使用抗菌清洁剂按照标准洗手程序做好手部清洁，修剪指甲、去除戒指、手链等饰物以免刮伤新生儿皮肤 •环境准备：关闭门窗、减少对流风， 室温26~28℃，防止低体温的发生 •物品准备：包括干净的衣物、尿不湿、毛巾（提前预热）及浴盆，首次洗澡时，还需要佩戴无菌手套 •洗澡水准备：水温38~40 ℃ •洗澡时间点选择：喂奶前或喂奶后一小时为宜 新生儿洗澡-首次洗澡 •时间选择：在新生儿体温和心肺功能稳定后开始首次洗澡， 足月儿：生后2小时后为宜，晚期早产儿（满34周至不足37周）：生后2-4小时为宜 •洗澡地点：床边或婴儿室洗澡均可 •洗澡时间：5~10分钟为宜，防止冷应激 •洗澡水和沐浴液：使用温热的自来水和最少量的中性或弱酸性沐浴液，以清除体表的血液和羊水 •保留胎脂：首次洗澡时，仅洗掉皮肤表面的血液、胎粪以及其他宫内细胞碎片等污物即可，不需使用肥皂和用力擦洗清除胎脂，以免损伤皮肤 并破坏胎脂的多种有益作用 新生儿洗澡-常规洗澡 •洗澡方式 擦浴:将新生儿用软毛巾包好，用棉布和小盆温水按各部位逐 一轻柔擦洗会增加新生儿热量丢失、导致冷应激，不适合早产儿 盆浴：盆浴可使宝宝情绪稳定，少哭闹而安静愉悦。 盆浴时，浴盆内水量需要没过肩部，盆浴步骤： •第一步面部清洗 •第二步头部清洗 •第三步身体前侧清洗 •第四步身体背侧清洗 •第五步擦干及局部护理 裹浴：先将新生儿用软毛巾包裹起来，再放入浴盆中清洗皮肤，特点是使新生儿体位固定，避免随机运动，使婴儿更有安全感、减轻父母紧张感， 早产儿洗澡 早产儿皮肤结构发育不成熟，生理参数不稳定，容易受外界刺激和吸收中毒。因此，早产儿洗澡需要注意： •不足32周的早产儿： 可于生后一周内洗澡，使用温热水、棉布或棉球清洗 可将棉布或棉球内的水挤流到皮肤表面进行冲洗以避免摩擦皮肤有破口时，需用温热的消毒水清洗 •早产儿不应该每天洗澡 新生儿清洁产品的选择 •作用：乳化皮肤表面的油脂、污垢和微生物及肛周的尿便，使之容易去除 •注意事项： 首先 ①中性或弱酸性（pH值5.5-7.0）、温和不含皂基的清洁皂或液体清洁剂，既不引起皮肤或眼部刺激感，也不破坏皮肤正常pH值，适合新生儿使用 ②传统含有皂基清洁剂呈碱性（pH值＞7.0），可中和表皮酸性外膜、增加角质层肿胀度，破坏皮肤屏障功能，导致皮肤干燥而敏感， 不宜选用 其次 选用含有对新生儿皮肤安全且耐受性强的防腐剂的清洁剂。 最后 避免选用抗菌皂，可影响表皮正常定植菌群 结论：新生儿清洁剂首选不含皂基、香料和高致敏防腐剂的中性/弱酸性液体产品 新生儿沐浴后皮肤护理 •保温：小婴儿离开浴盆中的热水后体温会迅速下降，并因此哭闹提前预热浴巾，出水后立即包尿布和浴巾、戴好帽子保暖，预防低体温 •更衣：浴后10分钟新生儿体温下降最显著，浴巾变湿加快散热，应在浴后10分钟内更换衣物 •护肤：新生儿皮肤干燥，甚至出现脱屑、裂隙，润肤剂可保护表皮角质层完整性，减轻或治疗皮肤干燥、脱屑、干裂甚至皲裂修护皮肤屏障功能 —方法：每12小时一次或按需使用润肤剂，轻柔涂抹于全身皮肤，避免 用力摩擦以免损伤皮肤 —存放：最好使用单剂量包装或专用容器，以保持无菌避免污染 婴幼儿期皮肤护理（1-36个月） •洗浴 •方式：1岁以内首选盆浴，手洗，注意清洁面颈、皱褶部和尿布区当婴幼儿能独自站立行走后，可淋浴； •频率：在会爬之前，每周2次为宜或隔日一次；当婴幼儿活动量增加或夏季高温天气，可适当增加洗澡频率； •水温：34-38℃； •时间：盆浴5-10分钟，淋浴≤5分钟； •沐浴液：使用温和液体沐浴液，含保湿 成分的弱酸/中性沐浴液更佳； •洗发香波：可用清洁身体的沐浴液洗头，较大婴幼儿可选温和刺激小的洗发香波，新生儿或小婴儿不建议用。 •润肤剂：浴后5分钟内使用，保湿、滋润 安全性：不含香料、染料、酒精和易致敏防腐剂的润肤剂更为安全 剂型：根据婴幼儿皮肤干燥程度、季节、地域和环境温湿度等选择：秋冬季 —润肤膏、春夏季—润肤霜/乳 •防晒：（防晒三部曲：穿长袖衣、戴遮阳帽、涂防晒霜） ①夏季尽量避免每日上午十点至下午2点之间外出 ②物理防晒：戴帽子、打伞、穿浅色棉布衣进行遮盖、减少紫外线 吸收 ③防晒霜：高保护性、安全性、低刺激性等特点，6个月后可使用 儿童期皮肤护理（3-12岁） 儿童期皮肤护理常规与幼儿期相似： •洗澡：淋浴，频率1次/日或1次/隔日，时间5-10分钟，水温32-38℃；用毛巾轻轻按压拭干皮肤，避免摩擦。 •沐浴露和洗发香波：不含皂基、接近皮肤PH值或含有润肤成分可改善自来水中碱性成分引起的皮肤干燥； • 润肤剂：≥1次/日，沐后5分钟内涂抹；剂型不宜厚重或过油，以免堵塞毛孔或汗孔，继发毛囊炎、痱子甚至痤疮；配方为低致敏性；注意：提前将润肤剂放在手掌内预热并揉搓均匀，避免直接挤涂在孩子皮肤上 •防晒：避免晒伤、晒黑，防止光老化，儿童期防晒很重要， 青春期皮肤护理 青春期，人体第二性征开始发育，性激素分泌明显增多，皮脂腺分泌旺盛，容易出现痤疮、毛囊炎等皮肤病。青春期皮肤护理主要是加强皮肤的清洁、控油及保湿和防晒。 •清洁产品：中性/缓和的弱碱性有保湿作用的去油洁面产品 水温：30℃左右的温水 次数：夏季1-2次/日，余者1次/日 作用：清除皮肤灰尘、皮脂及微生物，去除老化角质，保持清洁 注意：不要过分清洁，以免造成皮肤失水干燥、同时刺激皮脂腺分泌更加旺盛，造成恶性循环 •润肤剂：应具有控油保湿的作用，使皮肤滋润、光滑而不油腻 •防晒：青少年户外活动多、运动量大，因此应挑选SPF大于30、PA大于++的防晒剂，剂型可为乳剂或油