冠心病植入了支架，是否就可以一劳永逸？

　　前言
　　冠脉支架手术在急性心梗时可即时开通冠状动脉，挽救病人生命。但冠脉支架治疗并非一劳永逸。冠脉植入支架仅仅是冠心病治疗的一个手段，术后的维护、预防冠脉病变进展应当引起重视。
　　调整生活方式
　　动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，是导致血管狭窄的根本原因。支架植入或搭桥术都是运用物理方法人为的恢复心肌血供，其只对狭窄病变部位有效，但不能改变导致动脉粥样硬化的危险因素。
　　支架术后应当坚持健康的生活方式，戒烟、限酒及健康的膳食结构。在选择食物时，应控制膳食总热量，选择低脂、低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物，尽量以植物油为食用油，坚持适度的运动，控制体重。
　　二级预防药物的服用
　　支架术后仍需长期服用二级预防药物以防止血管狭窄或支架再堵。控制血压、血糖、血脂水平达标，并定期检测，以降低血管病变的高危因素。支架术后的病人，有些药物需要终生服用，如预防支架植入后支架内血栓药、稳定斑块药等。支架术后用药种类很多，应当根据患者具体病情、基础疾病、对药物的反应制定出长期的个体化用药方案。
　　合理的＂运动处方＂
　　冠心病患者单靠药物治疗，不一定能取得非常理想临床效果。好的治疗方法，一定是药物配合适当的运动才能收到效果。运动除了可以减轻体重、降低血脂水平外，还可以扩张冠状动脉，促进侧枝循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能。在日常活动中当以有氧运动为主，主要包括快走、慢跑、骑车、游泳等，另外太极拳、八段锦等亦是不错的选择。运动强度常以运动时心率作为监测指标，对于身体较好、病情稳定、经常运动的患者运动强度可以达到最大心率（220-年龄）的70%-85%。体质弱、缺乏运动的患者心率应在60%-75%为宜。当然，这种估测方法有一定误差，有条件者建议去医院进行心肺运动试验评估，以便制定更适合自己的运动方案。每次运动时间在30-60min为宜，一周3-5次。
　　保持乐观的心态
　　部分患者对疾病本身的恐惧或者片面了解，担心支架术后支架脱落、断裂、移位以及担心支架为异物会导致排异反应，从而形成心理负担，从而出现焦虑、紧张甚至抑郁情绪，如心前区稍有不舒服的症状，都会考虑到是否冠脉又出了问题，甚至影响正常的生活。保持乐观的心态，不舒服时可及时与医生沟通，向医生咨询自己所存在的疑惑，减轻心理上的障碍。定期门诊复查
　　支架术后患者需长期服用抗血小板聚集药物治疗，服药期间当注意有无牙龈出血、鼻腔出血等倾向，如果出现当及时就诊。服用他汀期间，应当定期复查血脂、血糖、肝功能、肌酶等指标，如有异常，及时就诊。支架植入术后，如无症状，1年后可酌情进行冠脉CT检查评估支架通畅情况，并观察其他血管病变进展情况；如有支架植入术前相似症状，或胸部不适症状，则应随时就诊。
　　撰稿：张贺 徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周一上午、周三下午特需门诊：周四下午