帕金森病脑起搏器手术可以改善患者的哪些症状？

　　＂医生，我爸爸的帕金森病快5年了，现在的症状有明显加重的情况，尤其是走路困难，听说有一种脑起搏器可以改善帕金森病，但我爸爸没有帕金森病手抖的情况，也适合这种手术吗？如果做手术的话，能改善哪些帕金森症状呢？手术的效果好不好？谢谢解答！＂
　　脑深部电刺激疗法又称脑起搏器（DBS）是20世纪80年代开始应用于帕金森病手术治疗的一种重要手段。脑深部电刺激疗法是通过脑立体定向技术在脑内特定的神经核团中植入电极，通过高频电刺激抑制异常的神经元及其纤维，降低患者神经元过度兴奋的状态，使神经内环境趋于正常、平稳，进而达到治疗疾病的目的。
　　帕金森病脑起搏器手术有哪些优势？
　　1、安全有效
　　DBS疗法对帕金森病等疾病的控制已被广泛证实是有效且安全的。帕金森病患者脑起搏器手术不需要开颅，仅需在颅骨上钻孔即能完成，损伤性小，恢复快，比较安全。自1996年起至今，已超过100000名帕金森患者受益于该疗法，它一直以来都保持高度的可靠性，并且耐受性也相当良好，很少出现副作用。
　　2、可逆、可调节
　　手术后，医生可根据帕金森患者的病情发展、身体状况等通过体外遥控器调整脑深部电极的电流、电压、频率等，以适应疾病的进展和变化。脑深部电刺激疗法是完全可逆的，非破坏性的治疗，手术在不毁损神经核团的前提下，通过局部电刺激改善神经功能，植入体内的装置也可移除。
　　3、可同时进行双侧治疗
　　可对帕金森病患者同期进行双侧手术，提高治疗效果和安全性，对于双侧症状的患者来说，可以明显改善患者生活质量，提高患者对生活的信心。
　　DBS可以改善帕金森患者的哪些症状呢？
　　脑起搏器手术对帕金森病的四大运动症状（震颤、僵直、行动迟缓、姿势步态异常）均有改善，只是由于不同的帕金森症状对电刺激的反应时间有所不同。震颤和僵直会在脑起搏器刺激打开数秒内改善，运动迟缓可以在数十秒到几分钟内改善，而步态可能在半个小时候发生变化。
　　理想的脑深部电刺激可能达到下列效果：
　　（1）在电刺激状态下，患者＂关＂期的运动功能类似术前＂开＂期的理想状态；
　　（2）＂关＂期出现的次数减少；
　　（3）异动及运动波动出现的次数减少；
　　（4）主要的帕金森病运动症状如震颤、僵硬、动作慢等情况改善；
　　（5）轻度的姿势不稳可以改善，但严重平衡障碍需要一定的时间来缓解。哪些帕金森病患者适合做脑起搏器手术？
　　帕金森病的脑起搏器手术治疗仅适用于那些已经经过经验丰富的神经内科/运动障碍病专科医生治疗，并且在充分、有效的帕金森病药物治疗下，运动功能障碍仍影响日常生活或工作的帕金森患者。
　　（1）用药情况：曾经服用左旋多巴有良好疗效、现在疗效下降并且已经出现运动波动和异动症；
　　（2）生活方面：病情加重，并已经影响患者的正常生活和工作；
　　（3）认知测试：患者没有智力障碍，能够配合的；
　　（4）其它因素：患者年龄最好不要超过75岁（身体仍然健壮的可以适当放宽年龄）、病程在5年以上，但如果震颤为主的病例，药物治疗效果差（3年以上），应该尽早进行DBS手术。
　　总而言之，DBS手术治疗有严格的适应症和禁忌症，需要根据帕金森患者的病情进行全面的临床评估的，而符合条件的帕金森患者可以尽早选择脑起搏器手术，尽早获益。
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