探讨肾病，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭的几个关键问题？

　　文/莫比富momo
　　探讨肾病，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭的几个关键问题？
　　肾病，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭是一个令很多医院医生都头痛，都感到害怕的疾病。也是让每一个家庭充满心酸，无奈，折磨身心的疾病。
　　那种明知道治疗不好，也要去治疗，最后等着透析，等着换肾。如同消耗持久战，没有几个患者的家庭可以接受得了。在这种疾病面前，那种坚强的心酸，不放弃的心酸让人难受。
　　事实上去调查了解一下，这个病目前在中国，在世界的具体情况是怎么样的。问问到底有多少肾病的患者在透析？有多少病人在等待着活体肾脏来换肾？换肾手术成功的概率是多少？并发症有多少？换肾成功后的存活率大概是几年？
　　如果病情治疗到了要透析阶段，要换肾阶段，不是说明医疗水平高，医疗技术精湛，外科手术先进。相反，恰恰说明了对抗医疗对肾病治疗的无奈，无能为力。正因为前期医不好才导致后期不得不透，不得不换。
　　如果医疗技术真的好。那么，应该在慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭阶段，前期病情较轻较小时，就可以帮助患者控制好，治疗好。
　　那就没有后面的透析，换肾的事了。要知道，后面阶段再先进，弥补不了前期的不足。透析，换肾并不是代表医疗先进，而是不得为而为之。实属走一步看一步，无奈之解。
　　但现实的问题是现行的医疗体制是对抗治疗，在对待慢性疾病问题上，有什么问题就先处理什么问题，各种检查，各种指标说了算。
　　这也是为什么很多初期的肾病患者，肾病综合症的患者，一步步治疗，慢慢恶化到肾衰竭，尿毒症，透析，换肾阶段。当然，这里面涉及很多方面的因素。
　　我觉得医生是很伟大的，也是很努力的，也是按照标准的医疗程序来帮患者看病治疗，这是没有错的，多数医生也想把病人治好。知道很多医生们都很不容易。但是也要承认，在面对一些慢性疾病面前，医院，医生也不是都能治疗好的。
　　先来大概了解一下肾病：肾病泛指肾脏的各种疾病。
　　慢性肾脏病，英文简称为：CKD。定义为：
　　各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，肾脏损害病史要大于3个月以上。
　　包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（注GFR：单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率.。正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
　　引起慢性肾脏疾病包括各种原发的，继发的肾小球肾炎，肾小管损伤，和肾血管的病变等。先来看一下，肾病都有那一些疾病名称：
　　原发性肾小球肾炎；
　　高血压肾小动脉硬化；
　　糖尿病肾病；
　　继发性肾小球肾炎；
　　肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎）；
　　慢性尿酸性肾病；
　　梗阻性肾病；
　　药物性肾病等；
　　缺血性肾病；
　　遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）；
　　自体免疫紊乱肾炎；
　　肾病综合症；
　　肾衰竭；
　　如果往下分的话，会分出好多疾病的名称。但我更愿意将其分为二大类就好：
　　一是：原发性肾病。原发性肾病，即是肾脏本身病变造成的疾病。
　　二是：续发性肾病。续发性肾病，即其它原因引起的肾病。
　　思考问题一：
　　不管是原发性肾病，还是续发性肾病，最终的表现结果都是肾脏的受损破坏，功能下降，包括肾皮质，肾髓质，肾孟，肾小管，肾小球等发生炎症，损伤，病变。那对于受损的肾脏，肾小球，肾小管，要想最终修复修补好转？依靠的是什么？
　　这个问题必须要非常清晰清楚，明白确认。药物可以帮助你控制，但肾脏最终的恢复程度与药物没有多大的关系。
　　药物可以暂时帮助控制指标，帮助肌酐，尿素，尿酸降低。但药物无法去修补受损病变的肾脏组织，无法去替代肾脏组织的更新。
　　如同一个人手受伤了，骨头断了，那么，我们可帮忙止血，消炎，包扎，甚至用石膏来帮手固定。
　　但是止血，消炎，包扎，石膏本身不能替代受伤的部位生长，修复，代谢，长出新的组织细胞来替换受损的，老旧的，病变的组织细胞。
　　再看一下，引起肾脏疾病的原因，即致病因素。具体到个体，具体分析，包括：
　　高血压；
　　糖尿病；
　　肥胖代谢综合征；
　　高血脂症；
　　高蛋白饮食；
　　高尿酸血症；
　　自身免疫性疾病；
　　泌尿系统感染；
　　全身感染；
　　感冒；
　　流感病毒；
　　肝炎病毒（如乙型肝炎或丙型肝炎病毒）感染；
　　泌尿系统结石；
　　尿道梗阻；
　　泌尿系统或全身肿瘤；
　　应用肾毒性药物史造成肾损伤；
　　心血管病，贫血，吸烟。
　　思考问题二：
　　疾病的产生并不是无绿无故的，肯定有因果关系存在的，是环扣一环的。但多数的肾病患者，医院都找不到具体的发病原因。
　　医生给多数肾病患者的表述都是：病因不是很明，先开药给你吃控制一下。问题是，病因不明，开药治疗控制的是什么呢？
　　其实拍片，CT，X光，B超，核磁，都是辅助工具帮助查明病因，及判定肾脏受损的严重程度的不同手段。
　　如果以上检查都不能查明原因，到最后，甚至动用肾穿透切片来活检。到了这一步，实属医疗医生无奈之举，自损的行为。关于穿透，不确定的因素太多，这里面有太多的问题需要慎重。
　　这里面还有一个问题大家需要思考的：在病因不明的情况下，就开药治疗，治疗的是什么？
　　无非是控制症状，让指标正常，让人舒服一点。这是一个对抗治疗，缓解让人以为好的假象。但根本问题还没有得到解决。
　　对症下药就是这个原因。症可能是控制了，且因为症状得到控制了，表现不明显了，指标好点了。但导致肾病的原因还存在，病因却还没有消除，问题还在持续累积着。
　　过一段时间，就不得不加重药物的量，或换另一种更先进的药来控制症状。直到问题演变，恶化，病变。到最后就成了: 你这个病治疗不好，需要长期吃药控制。
　　思考问题三：
　　肌肝，尿素，尿酸问题？
　　这三个是检查判断肾脏受损程度的重要指标，特别是肌肝指数反映了肾脏的受损程度。
　　肌肝，尿素，尿酸在正常的情况下，一天24小时代谢是处于动态平衡的。不管是正常饮食，还是大鱼大肉，或是一个人一二天什么东西也不吃，其身体正常新陈代谢都会产生肌肝，尿素，尿酸，肾脏也都能够正常将其代谢排出体外。
　　如果因为肾病肾脏受损，造成肾小球滤过功能下降，如果正常身体代谢一天产生的肌肝，尿素，尿酸假如是100份的。那么此时肾脏只能过滤排泄99份，剩下的1份就在血液中堆积下来。
　　几天，一段时间下来，不能及时排除的肌肝，尿素，尿酸就会在血液中慢慢累积起来，随着血液循环影响到全身体的组织细胞，当浓度超过一定的量，身体承受的极限点时，就会导致更严重问题的产生，肾脏加速恶化，坏死，衰竭，尿毒症等。从而不得不透析。
　　需要说明的，肌肝，尿素，尿酸偏高，并不是身体正代谢出了问题，而因为肾脏受损导致过滤功能下降，令得它们在血液中堆积过多而造成的。也与食物没有多大关系。解决的根本办法就是尽快启动修复受损的肾脏组织，恢复正常的肾脏过滤回收排泄功能。这才是重点所在。
　　但现实医院的应对办法，也是临时的解决办法，当然也是医院临床上要第一时间解决的急性问题：
　　一是，透过药物帮助患者，以尽快降低肌肝，尿素，尿酸的量，控制指标，以控制肾脏恶化。前期轻者是采用药物(有的甚至动用激素药物，抗免疫力的药物来治疗)，后期重者则不得不透析。
　　二是，肾病通常医嘱都是要求低蛋白饮食。目的是，以减少肌肝，尿素，尿酸的来源，从而减轻肾脏的负担，避免肾脏恶化。
　　问题在于，这二点都不是治疗肾脏疾病，帮助其恢复健康的核心。多数人治疗肾病都把焦点，注意力放在如何降低肌肝，尿素，尿酸上，围着这些指标转。而忽略如何尽快去修补受损的肾脏组织，恢复其应有的代谢功能。
　　问题是控制治疗肌肝，尿素，尿酸是医院医生的专长，没有错，但想如何修补修复肾脏，尽快恢复肾功能，却不是医院医生的专长。这也是为什么，肾脏疾病很难治疗，一步步恶化的原因之一。
　　思考问题四：
　　低蛋白饮食的问题？这是一个非常重要核心的问题。这个问题如果处理不好，不解决其供求之间的矛盾。那么，肾病永远都治疗不好，这一点是可以肯定的。
　　一方面要求肾病患者低蛋白饮食？另一方面又想帮助肾病患治疗好？但二者是有矛盾的。
　　一旦采用低蛋白饮食。那么，这个肾病的人就注定好不了，这跟医疗技术先进，药物好坏没有多大关系。这是身体的需求，与医生治疗需求之间的矛盾关系的问题。
　　如果医生给肾病人高蛋白饮食，又害怕高蛋白饮食增加肾脏过滤负担，加速肾脏恶化？如何是好？
　　不给的话，肾脏疾病很难好。如何解决这个矛盾就是治疗肾病康复的关键所在。要清晰地认清，这一点，与任何先进的医疗，药物都没有关系。
　　正常人体就算不进食任何含蛋白质的食物，甚至是禁食，每天正常的身体代谢也会有3%的蛋白质被分解代谢。这是相对稳定的。
　　换句话说，一个100斤体重的人，每天因为代谢被分解的蛋白质就达300克左右。正常健康的肾脏会回收大部分的蛋白质，剩下小部分，在我们每天饮食食物的蛋白质当中得到补充，以维身体正常体蛋白代谢流失的平衡。
　　一个正常健康的人，如果因为饮食不良，营养不够，或采用低蛋白饮食。那么每天身体得到的蛋白质的量，就不足以弥补身体每天正常代谢流失的体蛋白的量。
　　久而久之，时间一长，你的体力，精力，体能，肌肉含量，免疫力，受损修复能力都会下降。各种生化检查，如白细胞，红细胞，抗体，甚至血清蛋白的数量都明显偏低。
　　对于一个有肾脏疾病的患者来说，其肾脏过滤回收功能下降了，导致蛋白质的回收出问题。所以肾脏病人都会有蛋白尿，就是拉尿时会有泡泡，久久不能消失。尿蛋白一个加，二个加，严重的三个加以上。
　　一方面本身肾不好，回收体蛋白存在困难，身体就已经缺失了一部分蛋白质。另一方面，又采用低蛋白饮食。饮食当中的蛋白质来源又严重缺乏。这样一来一回: 回收少丢失的多，饮食吃的又严重缺乏，补充跟不上。那么，身体蛋白质的缺乏落差就会非常的大。
　　那问题来了，严重缺乏蛋白质的情况下会造成什么后果：
　　一是：肾脏本身受损的，病变的组织一定很难修复修补，新生组织代谢会非常的缓慢。
　　二是：肾脏受损部位会反反复复的发炎，甚至红肿，会累及伤害更多的肾单位。
　　三是：造血功能下降，红细胞数量下降，肯定会贫血。人容易疲惫。
　　四是：白细胞，淋巴细胞，抗体，被体，溶菌酶数量，免疫力都会下降。免疫力低下，肾脏更容易进入反反复复的感染，发炎。
　　五是:血清蛋白减少。身体会出现浮肿现象。
　　这个问题是解决肾脏疾病的关键核心所在。如果处理得好，那怕你是在刚刚透析阶段，都有机会扭转萎缩的肾脏，让其慢慢恢复功能。
　　身体还是那个身体，肾脏还是那个肾脏，但换个方向，角度来理解肾脏的生理，身体生命的本能。肾病的康复才有希望。出发点不同，方向不同，结果当然不同。
　　如果传统医疗明明治疗不好，行不通？为何不换个方向来对待理解身体呢？
　　对待肾脏疾病，有一点是肯定，肾脏本身是不想变坏的，肾脏时时刻刻要做的就是维持你的健康，发挥其强大的代谢过滤回收排泄功能。
　　要相信，肾脏作为身体主要的生命器官，如肝，心，肺一样，具有强大的自我修复能力，这是生命的本能。
　　但其本能修复能力的发挥，是需要条件与环境的。如果我们换个方向来对待肾脏疾病，看看肾脏受损的组织部位，病变的部位，需要什么样的条件，与环境才能康复。我们就去创造给予，配合它。而不是把重点放在，去治疗对抗控制那个结果上，即指标，即肌肝，尿酸，尿素。
　　肾脏疾病的调理方向：
　　1.需要先中断去除伤害的来源，即致病因素。
　　2.需要尽快启动修复肾脏受损的，病变的组织细胞，肾小球，肾小管，特别是肾脏的粘膜组织。
　　3.帮助身体提升免疫力，帮助消炎，消灭，清除死细胞。要知道，肾脏受损病变部位的死细胞，会滋生细菌病毒，成为它们的培养基。
　　这也是为什么很多肾脏患者，炎症反反复复发作的原因，甚至有一些肾病专科的医生给肾病人开抗免疫力药物的原因。这是一种庸医的行为。压制自身免疫力获得暂时的好转舒服，但并没有治疗好肾脏，反而加速让肾脏恶化病变衰退。
　　注: 说明一下，本文章只是交流探讨，希望能够给予大家思考，与启发，换位思考去对待肾病，并非具体指导。
　　希望大家能理性思考探讨，不带情绪。笔者在表达过程中，如有出现偏差，望凉解指出。如有任何疾病问题请到医院看病治疗，听医嘱。