声明:我分享这个病例主要和同行之间交流,非专业人士不可生搬硬套。 肝硬化属中医学"癥瘕积聚"的范畴,临床采用活血化瘀法治疗本病,取得一定疗效。 基本方:黄芪,水红子,阿魏,砂仁,山楂,丹参,桃仁,白术,大黄,䗪虫。 加减: 肝气郁结者选加枳壳、郁金、川楝子、柴胡; 气滞血淤者选加乳香、没药、赤芍、鳖甲;脾失健运者选加苍术、厚朴、大腹皮、陈皮、茯苓;湿热内蕴者选加龙胆草、黄柏、板兰根、茵陈; 阴虚者选加生地、玄参、麦冬、沙参;脾肾阳虚者选加附子、肉桂、干姜。 典型病例 例1,刘某,男, 49岁。 自诉:患者于5年前患慢性乙型肝炎,肝区刺痛,食后作胀,得失气后则舒,近十天上述症状加重。 刻诊:面色晦暗,纳呆,腹胀,气短,乏力,胁肋部呈针刺样疼痛,舌质紫暗,边有淤点,苔薄黄,脉沉弦而细。 检查:有肝掌、蜘蛛痣,肝脏肿大,助下4cm,中等硬度。实验室检查SGPT; 200u,TTT:9u, TFP:(++). 西医诊断:慢性乙型肝炎、早期肝硬化。 中医诊断:积证。 辨证:气滞血淤型。 治法:疏肝理气、 活血破淤,佐以清热。 处方:黄芪,水红子,阿魏,砂仁,山楂,,丹参,桃仁,白术, 大黄,䗪虫,郁金,川楝子,甘草, 水煎服。 二诊:服上方药六剂后,肝区疼痛消失,腹胀明显减轻,效不更方,继进上方药六剂。 三诊:患者诸证均消失,面色红润,舌质转红,再服上药二十剂。 共服药五十剂后患者自觉无不适症状,饮食睡眠皆如常。查: SGPT: 60u, TTT: 8u,TFT: (++) 嘱口服人参健脾九以调理善后,随访半年诸证未复发。