治一切内痈外痈之要药金银花介绍

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　1. 内痈、外痈
　　1.1痈，病证名。多种疮毒的泛称。《素问.至真要大论》：＂太阴司天……血变于中，发为痈疡。＂
　　1.2痈的临床表现：痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象＂火山口＂，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。
　　1.3＂外痈＂与＂内痈＂。
　　（1）＂外痈＂：具体的指属于疮面浅，局部有红、肿、焮热、疼痛，皮肤光泽而薄，分泌液粘稠或有腥臭味等阳性类型的疮毒，后世称为＂外痈＂。
　　（2）＂内痈＂：还有发于脏腑的如肺痈、肠痈，后世称为＂内痈＂。皆多因外邪入里化热或过食肥甘，湿热蕴积，气血瘀滞，化毒腐肉败筋所致。
　　2金银花《新修本草》
　　为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花.或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。
　　【性能】甘，寒。归肺、心、胃经。【功效】清热解毒，疏散风热。
　　【应用】1．痈肿疔疮2．外感风热，温病初起。3．热毒血痢。此外，尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
　　【用法用量】煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
　　2. 金银花的现代研究
　　3.1．化学成分：本品含有挥发油、木犀草素、环己六醇、黄酮类、肌醇、皂苷、鞣质等。分离出的绿原酸和异绿原酸是本品抗菌的主要成分。
　　3.2．药理作用：
　　（1）抑菌作用:金银花对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌均有明显的抑菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌抑菌效果更明显，同时对链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等多种致病菌均有抑制作用，对革兰阳性菌尤为显著。
　　（2）抗病毒作用：对呼吸道最常见、最主要的合胞病毒、柯萨奇B组3型病毒具明显的抑制作用
　　（3）抗炎及解热作用:
　　（4）抗氧化作用：金银花乙醇提取物对5种食用油脂均有一定的抗氧化效果，对酥油和羊油的抗氧化效果明显。
　　（5）抗血小板聚集作用：具有明确的抑制血小板聚集的作用。
　　（6）降血脂和降血糖作用 :
　　（7）抗过敏作用：金银花35％乙醇提取物的水溶液具有显著的预防过敏活性。
　　3金银花临床应用
　　金银花在临床上主要用于治疗感冒，上呼吸道感染，支气管肺部感染之发热；治疗胃炎，胃、十二指肠溃疡，肠炎，菌痢，溃疡性结肠炎，慢性胆囊炎；治疗眼炎、中耳炎、鼻炎、腮腺炎、疮、疖等感染；治疗高脂血症。
　　（1）对化疗后口腔溃疡的治疗 （2）对新生儿红疹的治疗： （3）对慢性咽炎的治疗 （4） 用于手的消毒。（5） 对上呼吸道感染的治疗 （6）对手足皮肤癣的治疗（7）对热淋的治疗
　　（8） 对胆道、创口感染的治疗
　　4.金银花的配伍
　　4.1 配伍连翘 ：治疗肺经风热型青春期痤疮，金银花配伍连翘加强清热解毒、疏散风热之效，金银花、连翘各 15 g；配伍连翘、野菊花治疗肛周脓肿，3 药合用能有效宣散风热、凉血解毒，金银花 15 g，连翘12 g；麻黄连翘赤小豆汤加金银花等治疗湿疹，金银花 15 g，连翘 12 g]。
　　4.2 配伍蒲公英： 金银花、蒲公英合白酒治疗复发性皮肤疖肿，2 药合用共奏清热解毒之效，各 10 g；清热通乳方治疗急性哺乳期乳腺炎，金银花配伍蒲公英清热解毒、疏散风热，金银花 12 g，蒲公英 15 g；配伍蒲公英、丹参、黄芩清热解毒、消痈散结，治疗小腿溃疡（老烂脚），金银花、蒲公英、丹参各 15 g。
　　4.3 配伍菊花： 金银花配伍菊花、茉莉花散风清热，代茶饮治疗风热感冒、咽喉肿痛、疮痈，金银花 15 g，菊花 10 g；金银花配伍菊花、鱼腥草、连翘等清热解毒，治疗慢性鼻炎，金银花 30 g，菊花 15 g。
　　4.4 配伍大青叶： 金银花配伍大青叶、连翘等清热解毒，治疗小儿迁延性肺炎，金银花、大青叶各 10 g；金银花配伍大青叶、板蓝根等解毒清热，治疗乙型脑炎，金银花、大青叶各 15 ～ 30 g。
　　4.5 配伍黄芪： 金银花配伍黄芪、生甘草等治疗特发性肺间质纤维化，治以气血并治，益气活血通络开痹为主。其中生黄芪、金银花、当归、生甘草益气活血、化痰通络，金银花、黄芪各 30 g[34]；配伍黄芪、当归、水牛角等治疗内伤发热，使益气不助热。
　　4.6 配伍地榆： 金银花配伍地榆、蒲公英等治疗阑尾炎，重用甘寒之金银花清热不伤胃，蒲公英解毒可致缓泻，苦酸微寒之地榆消肿凉血，3 药配伍有互补的良好效果，金银花 30 ～ 50 g、地榆 15 ～ 30 g。