新型冠状病毒肺炎防控期口腔卫生保健问答

　　（本文源于《首都医科大学学报》编辑部微信公众号）
　　针对新型冠状病毒肺炎疫情期间如何做好口腔防护与保健，首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心副主任医师周建博士与首都医科大学副校长王松灵院士结合他们多年丰富的临床诊疗经验，以浅显易懂的简答形式介绍口腔卫生保健与口腔常见病的处理方法，以使广大百姓受益。
　　针对疫情期间如何做好口腔防护与保健，笔者结合新型冠状病毒肺炎特点及口腔诊疗经验，就疫情防控期口腔卫生保健与口腔常见病处理方法的6个常见问题进行回答。
　　1. 口腔诊疗有哪些特殊性值得关注？
　　口腔治疗使用的高速涡轮手机、高频超声洁治器等设备可能产生混合患者血液、唾液等体液的水雾、飞沫和气溶胶，这些飞沫和气溶胶在以患者为中心0.6米范围内浓度最高，在距离患者口腔1.5米处的气溶胶中细菌含量比较高。目前已经明确，包括与新型冠状病毒同属的非典（SARS）冠状病毒在内的多种致病微生物可经飞沫等传播。因此，若有潜伏期感染患者或无症状感染者在不知情的情况下就诊极易导致疫情蔓延。为防控疫情的进一步扩散，全国多地口腔医疗机构相继发布了暂缓常规门诊，仅保留急性牙痛、牙外伤、口腔颌面外伤和感染等急性诊疗的通知。
　　2. 新型冠状病毒肺炎防控期间口腔卫生维护的要点有哪些？
　　良好的口腔卫生是口腔及全身健康的基本保障。＂刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康＂是2019年全国爱牙日的活动主题，这也是口腔日常保健的基本要求。牙菌斑是龋病和牙周病发生的始动因子，为避免牙菌斑在牙面聚集，刷牙是清除牙菌斑，保持口腔清洁最有效、最易行的物理方法。每天坚持刷牙，特别是餐后和睡前，才能持续、有效地控制牙菌斑形成，预防龋病和牙周病的发生及进展。对于牙刷不易清洁到的牙齿邻面等部位的食物残渣、牙菌斑等，还需借助牙线、牙间隙刷以及冲牙器进行清洁，以保持口腔环境的健康清洁，同时，应注意漱口，特别是在外出回来和餐后，清水或淡盐水漱口都可以有良好的效果。漱口水也可以起到清洁口腔的作用。
　　3. 新型冠状病毒肺炎防控期间饮食需要注意哪些？
　　饮食上以清淡容易消化为主，服用维生素C，多吃水果蔬菜等都有助于提高机体抵抗病菌的能力，达到预防疾病发生的目的；保证优质蛋白（蛋类、豆制品、鱼肉等）的摄入；多饮水、喝茶可帮助排出机体毒素。目前已明确龋病，特别是儿童龋病的发生与进食频率和食物性质明显相关。进食频率增加可导致牙菌斑中产酸细菌代谢增强，糖和碳酸型饮料同样可增加微生物的代谢时间，最终导致口腔长时间处于酸性环境，增加牙齿发生龋坏的风险。因此，应尽量减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料，进食后用清水漱口。
　　4. 刷牙总是牙龈出血怎么办？
　　大多数牙龈出血是口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积、刺激牙龈而导致牙龈炎的临床症状之一。常表现为漱口、刷牙、进食（咬水果）以及吸吮时牙龈出现渗血，所吃食物及牙刷刷毛上可见淡红色血印以及唾液中可见少量血丝。如果出现以上症状，应进行良好的口腔卫生维护，每次进食后使用正确的刷牙方式刷牙，每次三分钟。还应该使用牙线、牙缝刷或冲牙器清洁牙齿邻面。一般情况下，做到以上几点，牙龈出血症状应该会有所改善。待疫情控制后，前往牙周科进行全面的牙周系统检查及治疗。
　　5. 新型冠状病毒肺炎防控期间，如果发生牙外伤应该怎么办？
　　冬季以及周末或假期是牙外伤高发的时段，患者高发年龄段为2～4岁和7～12岁。因此，一定要看护好家中的老人与儿童，防治跌倒或摔伤导致的颌面部损伤和牙外伤的发生。一旦出现牙外伤，应该尽快前往口腔医疗机构急诊进行处理。特别是牙齿发生脱位，应立即将牙放入原位；如果牙齿已落地污染，应立即手持牙冠部，用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如不能立即复位，可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在盛有冷牛奶、生理盐水或自来水的杯子中，切忌干燥包裹，并立即到口腔医疗机构急诊进行处置。
　　6. 新型冠状病毒肺炎防控期间，智齿疼怎么办？
　　临床上引起智齿疼的最主要疾病是智齿冠周炎，顾名思义就是指第三磨牙（智齿）牙冠周围的软组织炎症。以下颌智齿多发，常发生于18～25岁的青年。可引起不同程度的张口受限、吞咽疼痛等症状，病情重者还会出现周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。口腔卫生较差、情绪紧张焦虑、睡眠不足、饮食不规律、上呼吸道感染等均可诱发智齿冠周炎。因此，要养成良好的口腔卫生维护习惯、保持健康积极的心态、规律生活，增强身体免疫力以避免或减少智齿冠周炎的发生。一旦发生智齿冠周炎，应及早就诊，进行局部处理，避免病情进一步发展并导致口腔颌面部间隙感染。
　　新型冠状病毒肺炎是一类新传染病，每个人做好防控包括口腔卫生保健，对全身健康及防控疫情都很重要，同时应加强心理疏导，树立信心，全方位防控这一类新型传染病。