范文健康探索娱乐情感热点
投稿投诉
热点动态
科技财经
情感日志
励志美文
娱乐时尚
游戏搞笑
探索旅游
历史星座
健康养生
美丽育儿
范文作文
教案论文
国学影视

柳叶刀子刊从生命全周期出发,自闭症的干预应抓这3大核心

  本文由中山三院儿童发育行为中心岑医生翻译,邹小兵教授审定后发布。
  一直以来,对于自闭症谱系障碍人群的干预和支持都是大家关注的焦点。世界顶尖医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀·神经病学》近期发表了文章《对自闭症人士整个生命周期的循证支持》,以整个生命周期为切入点,提出了为个体提供循证护理和支持的三大核心。
  备注:此篇文章以自闭症为案例,但我们希望它能为其他发育障碍个体的支持提供框架。
  对自闭症人士整个生命周期的循证支持
  自闭症,是一种早期出现的神经发育障碍,具有很强的遗传学病因,由基因-环境交互作用导致。
  与自闭症相关的特征在总体人群中沿着一个谱系分布,横跨以下维度:社会交往、重复和刻板行为、感觉敏感以及其他非临床和认知特征(如注意细节)。自闭症特质在自闭症人士的一级和二级亲属中特别常见,反映了共同的遗传背景。
  自闭症影响个体的发展和整个生命周期的适应能力。许多个体在整个童年、青春期和成年期都面临着适应功能方面的日常挑战,包括独立生活、教育、就业、性和浪漫关系、社区参与、健康和生活质量方面的困难。
  循证干预和支持的目标是为了减轻痛苦、改善适应和促进健康。从而最大限度地发挥个人潜力,最大程度地减少障碍,并优化"人-环境的契合"。
  在本系列论文中,我们提出了一个基于当前干预的框架,在整个生命周期为个体提供循证护理和支持的三大核心:
  1  通过促进发展和培养技能,最大限度地发挥个体潜能;
  2  尽量减少阻碍个体发展和适应的障碍;
  3  通过合理的环境调整来优化人与环境的契合度。
  01
  循证支持的三大核心   潜能最大化   目标   选择适合个体年龄和发展水平以及社会生态环境的干预措施,以促进发展和培养技能。   方法   早期干预纳入照顾者,以改善社会沟通、发展结局和适应性行为; 专项干预(如社会技能培训)以提高一系列关键的适应技能; 基于个人优势和需求的个性化教育支持以通过上学经历发展知识和技能; 药物干预(候选药物目前正在开发中但尚未获得监管机构的批准)以改善社会沟通和适应功能。   具体做的有早期干预和专项干预,因自闭症人士的核心障碍是社交,专项干预侧重于提升社交技能和同伴关系,增强社会认知和社会沟通。   障碍最小化   目标   找出并尽量减少阻碍个体发展和适应的障碍。   方法   扩大和替代沟通系统以减少沟通困难; 解决感官问题和有害的局限、重复的行为和兴趣的干预措施; 定期筛查、评估和及时做环境调整以及心理、行为和医疗干预,以治疗共存的身心健康状况,并由初级保健医生协调及多学科专家支持。   人-环境契合最优化   目标   致力于社会生态因素和进行合理的环境调整以创造对自闭症友好的环境并且促进适应。   方法   进行增强环境可预测性和增强自闭症个体控制感的调整,同时允许必要的教育、工作和社区环境的不确定性和灵活性;   为照顾者和家庭提供支持以提升问题解决和压力应对,以及减少误解和加强家庭内部的沟通和关系;   教育和意识的培养,以增进对自闭症的了解、减少污名化并改善自闭症个体在同伴情景、社区和社会中的福祉;   职业支持。   02
  自闭症的二元视角   从自闭症诊断的角度看,诊断的确定是基于自闭症特征的强度,以及这些特征导致适应性功能损害的程度。   这意味着两个具有相同水平的自闭症特征或相同潜在生物学标记物的人士,可能有不同的需求:一个可能受益于诊断,因为这些特征影响他们的适应功能,而另一个可能发现自闭症特征不会妨碍他们的日常功能,因此诊断是不必要的。   从发展的角度来看,适应是个体与其所处的环境之间相互作用的产物;只有人-环境契合不良导致适应性功能受损时,才需要对自闭症进行临床诊断。   一方面,自闭症是一种导致障碍的状况,需要治疗或干预。另一方面,自闭症是人类变异的一种形式,具有优势、差异、劣势和障碍的轮廓,这就导致一种可能适合于特定的环境也可能不适合于特定环境的生活体验。   二元视角为自闭症个体的医疗、心理、社会和环境干预和支持创造了一个共同的基础,目的是减轻痛苦和改善适应性功能以及生活质量。   我们尊重自闭症个体的尊严和自主权,同时承认障碍,这就要求社会创造对自闭症友好的环境。在整个生命周期中支持应该是动态的,因为适应性问题在童年(如教育)和成年(如居住和职业)有所不同。向成年过渡可能是一个挑战,而目前缺乏足够的循证支持依据。   此外,由于医疗服务体系的结构原因以及经费不足,为存在或不存在沟通障碍或智力障碍的自闭症成年人获取服务和支持尤为困难,这意味着迫切需要提高系统水平。   与此同时,创建对自闭症友好的环境最好是通过支持家庭、减少污名化、增进同伴的理解、促进教育和社区的融合、促进工作中的融合以及通过倡导来实现。   无论是解决自闭症的核心障碍还是其共患状况,自闭症个体、家庭和服务提供者之间的共同决策应该是多学科的、和协作性的护理的核心。   目前,所有干预和支持方法的证据都迫切需要得到提高。   03
  早期诊断是高质量支持的起点   我们根据现有的心理、行为、生物和环境干预所提供的证据,提出了自闭症全生命周期的护理和支持的框架,该框架可以随着对自闭症的生物学基础和共患病进展的理解以及新的循证干预的出现而调整。   我们认为,早期诊断是高质量护理和支持的起点,并且是某些干预产生成功结果的关键,但拟议的框架适用于整个生命周期的自闭症人士。大龄才被诊断的人士其特征和障碍表面上看起来似乎难以察觉,但这些自闭症个体在适应功能方面仍面临着严重挑战,并同样面临健康方面的威胁,需要加以解决。   通过多学科护理为自闭症个体提供整个生命周期的支持   对自闭症个体及其直接环境(如家庭)的充分支持涉及多个层面的社会生态环境,并需要跨医疗保健提供者和其他专业人员和团体协调的、多学科的护理,并遵循共享决策和合作性行动计划的原则。   充分的服务规划和提供护理应通过专业人员之间的协商来确定。利益相关者和护理提供者的倡导是推动系统水平变革的一项重要工作。   尽管每个专业在提供护理和支持方面都可能具有某些传统的作用,但我们建议三大核心(即潜力最大化、障碍最小化、人-环境契合最优化)应成为每个提供护理和支持的人员的指导原则。   -END-   本文首发于中山三院儿童发育行为中心,为方便阅读,略有删减。   文|Meng-Chuan Lai, Evdokia Anagnostou, Max Wiznitzer, Carrie Allison, Simon Baron-Cohen   译|中山三院儿童发育行为中心岑医生   编辑|中山三院儿童发育行为中心朱绘霖   原文   https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S147444222030034X   本文基于创作共同协议(BY-NC),由Meng-Chuan Lai, Evdokia Anagnostou, Max Wiznitzer, Carrie Allison, Simon Baron-Cohen在自闭症谱系障碍康复服务平台发布   文章仅为作者观点,未必代表本公众号立场   侵删

有个会理财会花钱的妈妈,是一个家庭最大的福气在一些人的刻板印象里,理财是男人的事。但其实新时代女性往往掌管着家里的财政大权,如果女性具备正确的理财观念与高超的理财能力,对一个家庭的成长与发展至关重要。如何在家庭和职场之间保持你报警,我让你在汝州混不下去未成年人暴力威胁霸凌河北涿鹿6名学生围殴1名女生,警方已立案2021年9月12日,一段学生被打的视频在微信群和朋友圈中传播。具体情况如下8月26日,6名学生因日常琐事对被打女生不满,以出去玩为由,约其形同虚设?过半学生可解开游戏防沉迷,腾讯网易被约谈过半学生可解开游戏防沉迷机制,同学间还会互相讨论8月30号,国家新闻出版署出台了未成年人网游最严限令,要求所有游戏企业仅可在周五周六周日和法定节假日每日的20时至21时向未成年人提不要再忽视孩子的焦虑和抑郁了,真的伤孩子于无形12岁少年每晚胃疼肚子疼确诊为抑郁住北京的刘女士的孩子12岁,今年她把孩子送去了河北最好的中学读书。孩子一到晚上就会胃疼肚子疼,不适应学校的寄宿生活,没有精神也不愿意和同学说话,连孩子犯错父母这样处理,孩子会一辈子爱你感谢你哪个瞬间让你觉得有孩子真好孩子从妈妈的肚子里呱呱坠地之后,需要不停地学习才能适应妈妈肚子之外这个奇妙而美好的世界。在他学习的过程中,必然会犯很多错误,有许多事情需要在爸爸妈妈的帮助7省高考取消文理分科后,孩子该怎么选择科目?7省份高考将取消文理分科9月15日,黑龙江甘肃吉林安徽江西贵州广西7个省份公布了新高考改革方案。第四批高考综合改革将于2021年秋季入学的高中一年级学生开始实施,到2024年时落地要想孩子拥有成长型人格,父母必须要有钝感力亲子教育的三大组成部分作为父母,我们总希望给孩子最好的,但是育儿的过程是如此崎岖,每位家长都会犯错,都会迷茫,甚至有时会怀疑自己,我们渴望着找到家庭教育的底层逻辑什么样的教育应该发孩子拥有4种能力,说明父母教育得当,将来更容易获得成功和幸福1。自信自信的能力放在第一重要的位置上,是因为自信是一个人抬起头来做人做事的底气,对孩子来说也其是他能力的基础。但是人不是因为有了自信,才能做好一件事。而是在做事的过程中,一步步地辅导班改头换面,新的补课暗号已出现,是家长制造了内卷吗?辅导班今年以来,关于教育的话题不断,从双减学科类培训严令禁止取消重点班小学一二年级不进行纸笔考试中高考体育科目将逐步提高分值等等。几乎每项消息传出,都引起了全网热议。其中对家长和学16岁网瘾少年六亲不认,母亲教育未果,民警谈心后娘俩抱头痛哭今天,有许多令人不安的事情发生在男孩的身上他们对真实的生活缺乏热情,冷漠自私不愿意承担责任甚至不愿意自己独立生活他们像浮萍一样到处漂泊,随着生命的潮流把他们带到天涯海角。这些行为发怎样养育出优秀的男孩?了解男孩的7大思维特质早在2300年前,古希腊学家柏拉图就说过在所有的动物中,男孩是最难控制对付的。相信很多家有男孩的家长对此都深有感触。男孩天生爱冒险爱搞破坏自控能力差叛逆张扬男孩究竟该怎么养育?你了
情感是人与人控制最重要的方式?最近几天,几个讲授家庭教育的视频片段在各个微信群里转发,引发了很多家长的讨论,有对视频内容点头称赞的,也有对视频内容摇头否定的。我看了其中一段,心中疑惑这个视频的来源是哪?主讲人是炒茄子时别直接下锅,多这1步,茄子不吸油,不变色,一盘不够吃炒茄子时别直接下锅,多这1步,茄子不吸油,不变色,一盘不够吃老婆和孩子都特别喜欢吃茄子,但茄子特别容易吸油,吃起来不仅油腻,而且还特别容易增肥。老婆对它简直是又爱又恨,但自从我跟着与梦想同行每个人都有自己的梦想,或大,或小,但正如歌中所唱,有梦想谁都了不起。我的一位老师,名叫Steve,是一位美国人,他讲授父母效能训练课程40多年。年近80,他仍不远万里到世界各地培训好好说,孩子也不听?微信群里聊天,几位妈妈不由得说起和婆婆的矛盾。一位妈妈说,过去和婆婆有种种的矛盾,吵了无数架。为此,和老公也感觉越来越疏远,对婚姻家庭真是失望至极。有一天她忍不住再次在老公面前抱怨从小学科学,长大会思考春日迟迟卉木萋萋仓庚喈喈采蘩祁祁昆明灿烂的春天已扑面而来,你和孩子的新年计划制定了吗?新学期,新气象!耿博士科学课招生啦家有五岁至幼儿园大班的孩子欢迎参加幼儿班授课内容以科学的观察检视心中的潜念极有可能成功观影感5月5日,我参加了昆明科学教学群主办的面向未来的教育观影会,观看的影片是纪录片极有可能成功。观影过程中,我负责影片和ppt的切换,一开始出了点问题。本来一切就绪,播放影片时没有全屏孩子做作业总是擦了写写了擦,该怎么办?最近做了几场关于和孩子沟通辅导作业学习原理的分享,回答了一些家长的提问。这些问题很有普遍性,整理如下,希望给更多的人参考。问孩子做作业总是磨蹭,好好跟孩子说了,根本就没有用。直接打看不见的歧视半年前,一个名叫丁璇的老太太做了一场演讲,演讲题目是做新时代的窈窕淑女。丁璇说,不淫乱是为了种族的纯净和优良女人要是长了让男人喜欢女人妒嫉的漂亮长相,就是妖媚相女人穿着暴露,上克父当孩子睁着眼睛说瞎话前几天,一位学习过P。E。T。父母效能训练的爸爸和我说,孩子会睁着眼睛说瞎话。我问具体情况是怎么样的?这位爸爸告诉我,孩子玩了玩具不收拾,他用面质性我信息和孩子说我看见你把玩具放在你是妈妈,你是英雄,你是神秘巨星昨天工作坊结束,和孩子一起去看了电影神秘巨星。未看之前,听朋友说是一部催泪巨蛋,做好思想准备去看,猜想一定是一部关于梦想的故事总之就是英雄之旅的套路。电影开场,笑点泪点皆有,我边笑我们都是好爸妈前几天和学习P。E。T。父母效能训练的伙伴们回课,大家都很有收获,我也觉得这次回课的信息量很大,涉及了很多P。E。T。的难点,以及一些P。E。T。以外的内容,很有价值,所以整理出来