阿卡波糖伏格列波糖有哪些特点？安全应用需掌握以下六点

　　我们每天的主食馒头、米饭都是多糖类淀粉，我们人体不能直接吸收，必须经过我们体内的淀粉酶、α- 糖苷酶等水解成单糖后才能吸收，而这些酶随着我们的进食也就开始工作，使我们机体的血糖在餐后很快升高，而糖尿病患者因为胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少等原因不能快速降低餐后快速升高的血糖，而阿卡波糖、伏格列波糖由于抑制了α- 糖苷酶对多糖的分解，延缓了馒头、米饭等碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收，通过这种途径，阿卡波糖或伏格列波糖平衡了葡萄糖从肠道的吸收，减少了全天血糖的波动，使平均血糖值降低。安全合理应用此类药物，我们要掌握以下六点：
　　一、适宜人群： 因为我们国家的主食主要是馒头、米饭等淀粉类食物，而经过α- 糖苷酶水解后生成葡萄糖，因此阿卡波糖、伏格列波糖特别适合我国2型糖尿病患者，而对于以肉、蛋、奶等为主要食物的人群，这类药物的效果是不好的。 另外我们要清楚，这类药物只是抑制了葡萄糖在肠道的吸收速度，并不能减少葡萄糖的吸收，所以，糖尿病患者仍应严格控制对主食摄入的总量。
　　二、安全性：  这类药物是在肠道发挥抑制葡萄糖苷酶的作用，伏格列波糖不吸收入血，阿卡波糖仅有1%～2%吸收入血，因此两个药物不通过肝脏和肾脏代谢，不会加重肝肾负担，此类药物很少与其他药物发生相互作用，仅需注意阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此需调整地高辛的剂量，避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响药物的疗效。此外，这类药物一般不会引起低血糖，但是临床上如果与胰岛素促泌剂、胰岛素等合用时，可能会发生低血糖， 如果发生低血糖时，应该服用葡萄糖水升高血糖，而应用馒头、米饭等主食时因为葡萄糖苷酶受到抑制不能及时改善低血糖。
　　三、心血管获益：  这类糖苷酶抑制剂不会增加体重，因为降低了餐后血糖，从而降低了糖化血红蛋白，还能改善胰岛素抵抗。 糖苷酶抑制剂能够减少糖尿病患者心血管事件的发生，能够改善血管的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的进程，降低急性心肌梗塞的发生率， 还能减少高血压的发病率。在应用阿卡波糖一项研究者中，服用阿卡波糖的患者比未服用者，所有心血管事件风险下降了49%，心肌梗死发生率下降了91%，随后的荟萃分析也证实了这一结果。
　　四、主要不良反应：  糖苷酶抑制剂副作用为腹部不适、排气、腹胀、少数人会有腹泻等，主要原因是糖类物质积聚在肠道，细菌大量酵解所致。因伏格列波糖主要抑制蔗糖酶和麦芽糖酶，不影响淀粉酶，食物中的淀粉可在小肠转化为双糖，进入大肠的淀粉很少， 使用伏格列波糖时，发生的腹胀、排气增加等胃肠不良反应较少 。个别病人，尤其是在使用大剂量阿卡波糖时会发生无症状的肝酶升高。因此，在用药的前6～12个月监测肝酶的变化，但停药后肝酶值会恢复正常。
　　五、肾功能不全时： 轻中度肾功能衰竭患者可以应用阿卡波糖和伏格列波糖。但是，重度肾衰竭 （肾小球滤过滤＜30ml/min）的患者应禁止使用阿卡波糖 。重度肾衰竭患者是否可以使用伏格列波糖的证据不足，应谨慎使用。对于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用阿卡波糖，伏格列波糖因为此类不良反应低于阿卡波糖，建议慎用。
　　六、服用方法： 两种药物均为 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 ， 阿卡波糖剂量因人而异，起始剂量一次一片（50mg），一天三次，个别情况下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次。伏格列波糖对糖苷酶的抑制活性远高于阿卡波糖，服用剂量远小于阿卡波糖，通常成人1次0.2mg(1次1片)，1日3次，疗效不明显时，可增至0.3mg（1次1.5片）。